Руководство по лечению тяжелой астмы: European Respiratory Society/American Thoracic Society (сентябрь 2019)

 

26 сентября 2019 г. European Respiratory Society/American Thoracic Society опубликовали руководство по лечению тяжелой астмы.

 

Рекомендации:

 

- Рекомендуется стратегия с применением анти-IL5 терапии как дополнительная терапия у взрослых с тяжелой неконтролируемой астмой с эозинофильным фенотипом и у пациентов с тяжелой кортикостероид-зависимой астмой.

 

- Рекомендуется применение порогового уровня эозинофилов в крови ≥150/μЛ для инициации анти-IL5 терапии у взрослых с тяжелой астмой и предыдущими обострениями.

 

- Рекомендуется применение порогового уровня эозинофилов в крови ≥260/μЛ для выявления подростков (>12 лет) и взрослых с тяжелой аллергической астмой, которые скорее всего получат пользу от анти-IgE терапии.

 

- Рекомендуется применение порогового уровня FeNO ≥19,5  частей на миллиард для выявления подростков (>12 лет) и взрослых с тяжелой аллергической астмой, которые, скорее всего, получат пользу от анти-IgE терапии.

 

- У детей, подростков и взрослых с тяжелой астмой, неконтролируемой несмотря на лечение по шагу 4-5 по GINA или по шагу 5 по NAEPP, рекомендуется добавление к лечению тиотропия.

 

- Рекомендуется пробное лечение с применением макролидов для снижения обострений астмы у взрослых астматиков принимающих терапию по шагу 5 GINA / NAEPP , у которых остаются персистирующие симптомы или неконтролируемая астма. Не рекомендуется хроническое лечение макролидами у детей и подростков с тяжелой неконтролируемой астмой.

 

- Рекомендуется применение дупилумаба у взрослых с тяжелой эозинофильной астмой и у пациентов с тяжелой кортикостероид-зависимой астмой вне зависимости от уровня эозинофилов.

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).