Лечение сахарного диабета 1-го типа (Annals of Internal Medicine, сентябрь 2017)

Обзор

Версия для печати

В журнале "Annals of Internal Medicine" 12 сентября 2017 г. опубликована статья: "Лечение сахарного диабета 1-го типа: синопсис стандартов Американской ассоциации диабета 2017 г. по лечению сахарного диабета"

Полный документ данной организации был опубликован ранее и является обновлением ежегодного руководства (вложен здесь).

Основные рекомендации

1. Мониторинг гликемии:

- Пациенты на интенсивных режимах применения инсулина (многократные ежедневные инъекции инсулина либо непрерывная инфузия инсулина) должны самостоятельно и часто проверять уровень глюкозы крови. Самостоятельный мониторинг уровня сахара крови должен производиться не менее 6 - 10 раз в день.

- Непрерывный мониторинг глюкозы способен снизить гликозилированный гемоглобин (HbA1c) у определенных взрослых пациентов.

- Необходимо проверять уровень HbA1c два раза в год у пациентов, которые достигли лечебных и гликемических целей. И нужно проверять уровень HbA1c чаще у пациентов, не достигших гликемических целей. Избежание гипогликемии является преимущественной задачей перед достижением целевых значений HbA1c.

2. Гликемические цели:

- У взрослых (кроме беременных) целевое значение HbA1c < 7%, но возможно целевое значени < 8% у пациентов с тяжелой гипогликемией или сопутствующими болезнями в анамнезе.

- Возможны более жесткие целевые значения HbA1c < 6,5% у пациентов с недавним диабетом, длительной ожидаемой продолжительностью жизни и без клинически значимой сердечно-сосудистой болезни.

3. Фармакологическое лечение:

- Применение инсулина требует обучение пациента по соответствию дозы инсулина потребляемым углеводам, уровню глюкозы до принятия пищи, и предполагаемой физической активности.

- Необходимо поощрять интенсивный гликемический мониторинг у активных пациентов с участием членов семьи.

- Быстро действующий вдыхаемый инсулин не уступает инсулину аспарт по снижению HbA1c и имеет меньшую вероятность вызывать гипогликемию.

- Хотя большинство случаев гипогликемии лечится пероральной глюкозой или другими углеводами, пациентам с риском значительной гипогликемии можно выписать глюкагон с возможностью применения членами семьи, сотрудниками школы или ухаживающим персоналом.

- Пациенты с клинически значительной гипогликемией или тяжелой гипогликемией без её осознания, должны временно повысить свои гликемические целевые значения на несколько недель чтобы избежать гипогликемии и чтобы улучшить осознание гипогликемии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзора

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Прикреплённые файлы

1. Chamberlain2017.pdf	читать/скачать файл
2. DC_40_S1_final.pdf	читать/скачать файл

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.