Количественный подсчет кровопотери в акушерстве (ACOG, ноябрь 2019)

 

 

20 ноября 2019 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовала документ № 794 по количественному подсчету кровопотери в акушерстве.

 

Рекомендации:

 

- Количественные методы замера объема кровопотери при акушерских кровотечениях продемонстрировали более высокую точность по сравнению с визуальной оценкой уровня кровопотери.

 

- В исследованиях, которые сравнили визуальную оценку с количественным измерением, было обнаружено, что визуальная оценка имеет большую вероятность недооценивать действительную кровопотерю при больших объемах кровопотери и переоценивать кровопотерю при малых объемах кровопотери.

 

- Хотя количественные замеры являются более точными по сравнению с визуальной оценкой объема акушерской кровопотери, эффективность количественного замера кровопотери на клинические исходы не была продемонстрирована.

 

- Внедрение количественного замера кровопотери включает 2 элемента: 1) применение прямого замера акушерской кровопотери (количественный замер) , и 2) протоколы по сбору и документированию суммарных записей по кровопотери после родов.

 

По количественному замеру кровопотери при вагинальных родах:

 

1) Создайте лист сухого веса всех материалов, которые могут пропитаться кровью, с указанием каким образом подсчитать кровопотерю.

 

2) Начинайте количественный подсчет кровопотери сразу после родоразрешения (до отхода плаценты) и оцените и запишите количество жидкости в калиброванной подъягодичной прокладке. Помните, что большая часть жидкости, накопившейся до отхода плаценты представляет из себя амниотическую жидкость, мочу и стул. Если применялась ирригация, то отнимите количество ирригационного объема от общего объема собранной жидкости.

 

3) Запишите общий объем жидкости, собранной в подъягодичной прокладке.

 

4) Отнимите объем жидкости до отхода плаценты от объема жидкости после отхождения плаценты, чтобы более точно определить действительную кровопотерю. Помните, что большая часть жидкости, собранной после отхождения плаценты является кровью.

 

5) Добавьте объем жидкости, впитанной простынями, к объему крови, замеренного путем взвешивания пропитанных материалов, чтобы подсчитать суммарный объем кровопотери (количественный подсчет кровопотери).

 

6) Взвесьте все пропитанные кровью материалы и сгустки для определения суммарной кровопотери, при этом 1 грамм веса = 1 миллилитру кровопотери.

 

7) Подсчет кровопотери по формуле: (Пропитанный вес в граммах) минус (Сухой вес в граммах) = миллилитры кровопотери в данном материале.

 

По количественному замеру кровопотери при кесаревом сечении смотрите Box 2.  

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).