Лечение значительного кровотечения при использовании ривароксабана и апиксабана (Blood, август 2017)

 
В журнале "Blood" 23 августа 2017 г. опубликована статья: “Лечение значительного кровотечения при использовании ривароксабана и апиксабана путем применения концентрата протромбинового комплекса”.

Применение пероральных антикоагулянтов прямого действия иногда осложняется значительным кровотечением.

- Кровотечения у пациентов, получающих дабигатран, контролируются путем применения идаруцизумаба

- При кровотечениях при применении других пероральных антикоагулянтов прямого действия, новый препарат андексанет проходит исследования, но ещё пока не разрешен к применению.

В представленной здесь статье, исследователи из Швеции решили проверить эффективность 4-х-факторного концентрата протромбинового комплекса в способности контролировать значительное кровотечение у пациентов, применяющих апиксабан или ривароксабан.

В исследовании участвовали 84 пациента, у которых развилось значительное кровотечение на фоне приема одного из указанных препаратов. Из них у 70% пациентов развилось внутричерепное кровотечение и у 15,5% развилось желудочно-кишечное кровотечение.

Всем пациентам ввели 4-х-факторный концентрат протромбинового комплекса в течение 24 часов от начала кровотечения в дозе 1500 МЕ пациентам с весом менее 65 кг и в дозе 2000 МЕ пациентам с весом более 65 кг.

По результатам исследования, применение 4-х-факторного концентрата протромбинового комплекса было эффективным у 70% пациентов с кровотечениями вне зависимости применял ли пациент апиксабан или ривароксабан. Неудача в остановке кровотечения была в основном у пациентов с внутричерепным кровотечением и в этой группе пациентов отмечено большинство случаев из 15 смертей. Было зарегистрировано толко 3 случая подозрения на тромботические осложнения (несмотря на то, что две трети пациентов также получили транексамовую кислоту).

Авторы заключают, что применение концентрата протромбинового комплекса для лечения значительного кровотечения при применении ривароксабана или апиксабана является эффективной стратегией в большинстве случаев,  с низкой частотой тромбоэмболических осложнений.
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Majeed2017.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.