5 процедур, которые не рекомендуются к применению в хирургии молочных желез (American Society of Breast Surgeons, январь 2018)

Американское общество хирургов-маммологов 08 января 2018 г. опубликовало 5 процедур, которые не рекомендуются к применению в хирургии молочных желез:

1) Не рекомендуется рутинно выполнять иссечение (эксцизию) области псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии молочной железы у пациенток, если нет симптомов от данной гиперплазии. Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия молочной железы является доброкачественным заболеванием, которое может проявляться либо патологией на методах визуализации, либо как пальпируемое образование. Диагноз псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии на игольной биопсии не требует хирургического удаления, если только данное образование не является подозрительным, либо если у пациентки есть симптомы.

2) Не рекомендуется рутинно выполнять хирургическое иссечение (эксцизию) подтвержденной на биопсии фиброаденомы, которые размером меньше 2 см. Фиброаденомы являются не-раковыми солидными образованиями в молочной железе, которые требуют удаления только если они большие, беспокоят пациентку, либо увеличиваются в размере. Если игольная биопсия показывает, что образование, которое размером меньше 2 см, является фибороаденомой без других тревожных признаков, то она не требует хирургического удаления.

3) Не рекомендуется рутинно выполнять операцию по вскрытию абсцесса молочной железы без изначальной попытки чрескожной аспирации или дренирования данного абсцесса. Абсцесс является инфекцией ткани молочной железы с образованием гнойников, которые могут быть довольно болезненными. Во многих случаях лечение проводится путем введения толстой иглы в гнойник и дренированием жидкости вместо выполнения операции, где делается разрез и выпускается жидкость. Удаление жидкости при помощи иглы оставляет меньший рубец и иногда позволяет избежать операции.

4) Не рекомендуется проводить скрининговую маммографию у бессимптомных пациенток с нормальным результатом физикального осмотра, у которых имеется менее 5 лет ожидаемой продолжительность жизни. Маммография выявляет рак молочной железы на ранних стадиях и продемонстрировала пользу по снижению смертности и заболеваемости при диагностике рака молочной железы. Скрининговая маммография дает минимальную пользу у женщин с ожидаемой продолжительностью жизни < 5 лет. К тому же, имеется риск ложно-положительных результатов и соответственно потенциального выполнения процедур, которые не дают пациенткам улучшения исходов.

5) Не рекомендуется рутинно выполнять дренирование безболезненных заполненных жидкостью кист молочных желез. Кисты молочных желез довольно распространены. Данные кисты являются безобидными заполненными жидкостью мешочками. Если УЗИ подтверждает, что образование молочной железы является простой кистой, то такая киста не требует дренирования, если только она не беспокоит пациентку, или если имеется подозрение, что киста может быть чем-то другим, либо если киста имеет сложные черты.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.