Улучшение эффективности лечения эндометриом (Radiology, август 2018)

В журнале Radiology 28 августа 2018 г. опубликована статья: "Катетерная склеротерапия для лечения эндометриом яичника".

В представленном исследовании, которое прошло в Южной Корее, вместо обычно применяемой игольной скрелотерапии, описаны результаты применения катетерной склеротерапии у 14 пациенток (средний возраст 32 года) с симптомами эндометриоза (дисменорея, диспареуния, боли внизу живота или тазовые боли), УЗИ картина эндометриомы, эндометриома 3 см или более, без данных о наличии солидной части на МРТ с контрастом, без подозрения на внеяичниковый эндометриоз, отсутствие маркеров опухоли.

Применялся либо трансабдоминальный доступ (хорошая визуализация эндометриомы на трансабдоминальном УЗИ без каких либо структур между абдоминальной стенкой и эндометриомой), либо трансвагинальный доступ (эндометриома располагалась глубоко в тазу и трансабдоминальный доступ был технически невозможен).

После соответствующей обработки места доступа, под в/в седацией-анальгезией, под контролем УЗИ в эндометриому вводилась 20 см игла размером 18 G, после пункции которой вводился гидрофильный направительный провод под контролем флюороскопии и затем иглу заменяли на катетер типа pigtail catheter размером 7 F или 8,5 F. При многокамерной кисте внутренние перегородки разрушались путем манипуляции направительного провода и дилятатора. Производилась аспирация шоколадного цвета содержимого и далее киста заполнялась контрастом для определения было ли излияние в полость таза. Затем, контраст аспирировали и в кисту вводили 95% этиловый спирт в объеме в 25% от объема аспирата (максимальная доза 100 мл). Пациентку затем переводили в комнату восстановления и она должна была менять положение (на спине, на оба боковых положения, на животе) каждые 5 минут, при этом катетер был пережат. После 20 минут, этиловый спирт полностью аспирировали и катетер извлекали. Аспират направляли на цитологическое исследование.

По результатам исследования :

- средний размер эндометриом снизился от 5,8 см до 1,1 см.

- во время контрольных обследований в течение 12,7 месяцев не было зарегистрировано ни одного случая рецидива эндометриом, даже у пациенток с внутренними перегородками и разделениями в кистах (при изолированном игольном склерозировании очень трудно пунктировать несколько разделенных перегородками отделений кисты, что может привести к неполной склеротерапии).

- у всех пациенток наступило разрешение болей.

- анализы крови показали хорошо сохраненную функцию яичников.

- не было зафиксировано связанных с процедурой осложнений.

Авторы заключают, что катетерная склеротерапия является безопасной и эффективной методикой лечения эндометриомных кист и позволяет сохранить фертильность пациенток.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры