Международное консенсусное руководство по оптимальному применению полимиксинов (Pharmacotherapy, февраль 2019)

В журнале Pharmacotherapy 02 февраля 2019 г. опубликовано международное консенсусное руководство по оптимальному применению полимиксинов.

В разработке руководства приняло участие 6 организаций: American College of Clinical Pharmacy, European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Infectious Diseases Society of America, International Society for Anti-infective Pharmacology, Society of Critical Care Medicine и Society of Infectious Diseases Pharmacists.

Документ содержит 35 рекомендаций.

Основное:

- Максимально переносимая доза полимиксина В и колистина установлена в 2 мг/Л.

- Полимиксин В является предпочтительным для рутинного системного применения по поводу инвазивных инфекций, в то время как колистин является предпочтительным для лечения инфекций нижних мочевыводящих путей и для достижения до сердца, головного мозга и спинального канала.

- Пациенты, получающие полимиксины, должны избегать препараты токсичные для почек, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы АПФ.

- Чтобы избежать путаницы по маркировке, используемой в разных частях мира, больницы и рецепты должны указывать дозу колистина либо в международных единицах (МЕ), либо в миллиграммах активности основания колистина (milligrams of colistin base activity).

- При лечении супер-резистентных бактерий карбапенем резистентной P. aeruginosa и карбапенем резистентных энтеробактерий, полимиксины должны применяться в комбинации с одним или более антибиотиков, в идеале с антибиотиком, к которому имеется чувствительность.

- При лечении супер-резистентных бактерий карбапенем резистентной A. baumannii полимиксины должны применяться только в комбинации с антибиотиком, к которому у данной бактерии имеется чувствительность. Если такого антибиотика не имеется, то тогда полимиксин должен назначаться изолированно.