2018 Руководство по лечению пациентов с повышенным уровнем холестерина крови (АНА2018, ноябрь 2018)
Обзор
На конференции АНА2018 10 ноября 2018 г. представлено обновленное руководство по лечению пациентов с повышенным уровнем холестерина крови.
Общие моменты:
1. У всех людей делайте ударение на здоровый образ жизни по отношению к сердцу в течение всей жизни.
2. У пациентов с клинически проявляемой атеросклеротической сердечно-сосудистой болезнью (АССБ) снижайте уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) путем применения высоко-интенсивных статинов или максимально переносимых статинов для снижения риска АССБ.
3. При очень высоком риске АССБ используйте пороговый уровень ЛПНП 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л) для рассмотрения добавления нестатинового препарата (эзетимиб, ингибиторы PCSK9) к статиновой терапии.
4. У пациентов с тяжелой первичной гиперхолестеринемией (ЛПНП ≥ 190 мг/дЛ (≥ 4,9 ммоль/Л) без расчета 10-ти летнего риска АССБ, начинайте терапию с применением высоко-интенсивного статина.
5. У пациентов 40-75 лет с сахарным диабетом и с ЛПНП ≥ 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л) начинайте применение статинов умеренной интенсивности без расчета 10-ти летнего риска АССБ.
6. У взрослых 40- 5 лет, которым рассматривается первичная профилактика АССБ, врач должен обсудить с пациентом все риски до начала применения статинов.
7. У взрослых 40-75 лет без сахарного диабета и с ЛПНП ≥ 70 мг/дЛ (1,8 ммоль/Л), при 10-ти летнем риске АССБ ≥ 7,5% начинайте применение статинов умеренной интенсивности, если при обсуждении вариантов лечения отдается предпочтение статиновой терапии.
8. У взрослых 40-75 лет без сахарного диабета и с 10-ти летним риском АССБ 5 - 19,9% наличие способствующих риску факторов делает предпочтительным назначение статиновой терапии.
9. У взрослых 40-75 лет без сахарного диабета и с ЛПНП ≥ 70 - 189 мг/дЛ ( ≥ 1,8 - 4,9 ммоль/Л) при 10-ти летнем риске АССБ ≥ 7,5 - 19,9%, если решение по инициации статиновой терапии является неопределенным, то рассмотрите измерение кальциноза коронарных артерий.
10. Оцените приверженность к лечению и ответ в процентах на применение препаратов снижающих ЛПНП и изменение образа жизни путем повторных замеров уровня липидов через 4 - 12 недель после инициации статина или после изменения дозы с повтором каждые 3 - 12 месяцев по необходимости.
Вложен документ с удобными схемами и алгоритмами .
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.