Риск кровотечения при тромбоцитопении (Blood, сентябрь 2017)
Обзор мировой медицинской периодики 2017
Обзор
В журнале "Blood" 07 сентября 2017 г. опубликована статья: “Лабораторные параметры в прогнозировании кровотечения и эффект переливаний тромбоцитов и эритроцитов на исходы кровотечений”.
Внутричерепное кровотечение и другие виды значительных кровотечений, связанных с тромбоцитопенией, осложняют трансплантацию стволовых клеток или химиотерапию при злокачественных заболеваниях. Кровотечение может развиться несмотря на кажущийся безопасный уровень тромбоцитов и переливание тромбоцитов не всегда бывает эффективным.
С целью определения прогностических факторов кровотечения и эффект переливания тромбоцитов в такой ситуации, было проведено мультицентровое рандомизированное исследование с вовлечением 1077 пациентов с гипопролиферативной тромбоцитопенией.
По результатам:
- Кровотечений было больше при аллогенной трансплантации, чем при аутологичной трансплантации (21% против 10%) и больше чем при химиотерапии (21% против 11%).
- Риск кровотечения был выше при уровне тромбоцитов ≤ 5000 / µЛ против ≥ 80 тыс. / µЛ, но было четкой закономерности по снижению риска с повышением уровня тромбоцитов.
- У пациентов с аутологичной трансплантацией был повышенный риск кровотечения только при уровне тромбоцитов ≤ 5000 / µЛ .
- Риск кровотеченя был повышен при гематокрите ≤ 25, активированном частичном тромбопластиновом времени ≥ 30 – 50 либо > 50, и МНО 1,2 – 1,5 либо > 1,5 .
- Переливание тромбоцитов или эритроцитов не было связано с улучшением кровотечения на следующий день.
Результаты служат ещё одним доказательством, что у пациентов с тромбоцитопенией уровень тромбоцитов является неточным прогностическим фактором кровотечения.
В предыдущем исследовании было обнаружено, что количество перелитых тромбоцитов не повлияло на риск кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией. Представленное здесь исследование подтверждает, что не существует порогового уровня тромбоцитов, при котором риск кровотечения незначительный, возможно потому что имеются другие причины, влияющие на риск кровотечения. Эти факторы включают анемию и коагулопатию, а также сосудистую целостность, которые нарушаются при инфекции, при злокачественных новообразованиях и химиотерапии.
Врачу необходимо оценивать разные факторы в дополнение к уровню тромбоцитов при принятии решения по необходимости в трансфузии тромбоцитов.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.