Риск кровотечений у пациентов при чрескожном коронарном вмешательстве (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk, май 2019)

22 мая 2019 г. международная группа Academic Research Consortium for High Bleeding Risk опубликовала документ по определению пациентов с высоким риском кровотечений при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ).

Определены большие и малые критерии высокого риска кровотечений.

Большие критерии:

- Длительное применение пероральной антикоагуляции.

- Тяжелая или терминальная стадия хронической болезни почек (рассчитанная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).

- Гемоглобин менее 11 г/дЛ.

- Спонтанное кровотечение, которое потребовало госпитализации или переливания крови в течение последних 6 месяцев, либо в любое время в анамнезе если кровотечение было рецидивным.

- Умеренная или тяжелая исходная тромбоцитопения (до проведения ЧКВ) с уровнем тромбоцитов менее 100 х 10(9)/Л.

- Хронические геморрагические гемостазиопатии.

- Цирроз печени с портальной гипертензией.

- Активное онкологическое заболевание (диагноз установлен в течение 12 месяцев и/или необходимость в продолжающемся лечении, включая операции, химиотерапию или лучевую терапию), за исключением немеланомного рака кожи, в течение последних 12 месяцев.

- Наличие в анамнезе спонтанного интракраниального кровотечения (в любое время), травматическое интракраниальное кровотечение в течение последних 12 месяцев, наличие артериовенозной мальформации сосудов головного мозга, умеренный или тяжелый ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев (по шкале National Institutes of Health Stroke Scale score ≥ 5).

- Пациенты на двойной антитромбоцитарной терапии, которым невозможно отсрочить большую операцию.

- Недавняя большая операция или значительная травма в течение 30 дней до ЧКВ.

Малые критерии:

- Возраст ≥ 75 лет.

- Умеренная хроническая болезнь почек (рассчитанная скорость клубочковой фильтрации 30 - 59 мл/мин).

- Гемоглобин 11 - 12,9 г/дЛ у мужчин и 11 - 11,9 г/дЛ у женщин.

- Первое спонтанное кровотечение, которое потребовало госпитализации или переливаний крови за более 6 месяцев но менее 12 месяцев до ЧКВ.

- Длительное применение нестероидных противовоспалительных средств или стероидов.

- Любой ишемический инсульт, не подходящий под большие критерии.
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

1. Urban2019.pdf

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.