Применение после кесарева сечения цефалексина и метронидазола (в дополнение к цефазолину 2 гм в/в до операции) снижает риск послеоперационной раневой инфекции у женщин с ожирением (Journal of the American Medical Association, сентябрь 2017)
Обзор
В рандомизированном исследовании участвовали 403 беременных (средний возраст 28 лет) с индексом массы тела ≥ 30 кг/м2 с родоразрешением путем кесарева сечения, которые получили цефазолин 2 гм в/в перед операцией, были распределены в 2 группы: исследуемая группа получила пер-орально цефалексин 500 мг плюс метронидазол 500 мг после родоразрешения каждые 8 часов 6 доз, и контрольная группа получила плацебо по такой же схеме.
- первая доза цефалексина + метронидазол давалась через 8 часов после пред-операционного в/в цефазолина.
- обработка кожи производилась хлоргексидином или повидон-иодином при аллергии на хлоргексидин.
- 95% женщин получили разрез по Пфанненштилю и 95% получили закрытие раны шовным материалом.
- женщины при рандомизации были стратифицированы по статусу плодных оболочек.
Послеоперационной раневой инфекцией считалась поверхностная или глубокая раневая инфекция, а также органная или инфекция тканевых пространств в течение 30 дней после родов.
По результатам:
- послеоперационная раневая инфекция развилась у 6,4% из группы с после-операционной антибиотико-профилактикой, и у 15,4% в группе плацебо.
- флегмона развилась у 5,9% в группе с после-операционной антибиотико-профилактикой, и у 13,4% в группе плацебо.
- эндометрит 1% против 4%.
Не было разницы по частоте дефектов в целостности раны, лихорадке неясной этиологии и расхождении раны. Не было разницы по серьезным побочным эффектам.
Авторы заключают, что у беременных с ожирением с родоразрешением путем кесарева сечения, которые получили стандартную предоперационную профилактику цефалоспориновым антибиотиком, послеоперационный 48ми часовой курс перорального цефалексина и метронидазола при сравнении с плацебо, снизил частоту послеоперационной раневой инфекции в течение 30 дней после родов.
Учитывая, что оба, и цефалексин, и метронидазол попадают в грудное молоко, кормящим грудью женщинам необходимо сцеживать и утилизировать грудное молоко в течение получения лечения и в течение 24х часов после завершения лечения.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.