Обновление в руководстве по изначальной терапии ВИЧ (Department of Health and Human Services, март 2018)

Фокус сделан на недавно разрешенном Биктегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин:

"Биктегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин  ( BIC/TAF/FTC ) является эффективным и хорошо переносимым режимом на основе INSTI (ингибитор переноса цепи интегразой) при изначальной терапии взрослых с ВИЧ, с эффективностью не уступающей Долутегравир / Абакавир / Ламивудин (DTG/ABC/3TC) и DTG плюс TAF/FTC вплоть до 48 недель. На основании результатов клинических испытаний группа экспертов DHHS классифицирует BIC/TAF/FTC как один из рекомендованных изначальных режимов лечения для большинства взрослых с ВИЧ.  "

На основании данного обновления, теперь имеются 5 рекомендованных изначальных режимов лечения для большинства пациентов:

1) Биктегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин  ( BIC/TAF/FTC ).

2) Долутегравир / Абакавир / Ламивудин (DTG/ABC/3TC).

3) Долутегравир + Тенофовир алафенамид (либо Тенофовир дизопроксил фумарат) / Эмтрицитабин .

4) Элвитегравир / Кобицистат / Тенофовир алафенамид ((либо Тенофовир дизопроксил фумарат) / Эмтрицитабин .

5) Ралтегравир + Тенофовир алафенамид (либо Тенофовир дизопроксил фумарат) / Эмтрицитабин .

Все режимы основаны на ингибиторе интегразы и пары нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Четыре режима имеют Тенофовир / Эмтрицитабин как пара нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Три режима идут как одна таблетка один раз в день.

Некоторые авторы утверждают, что в реальности имеются 2 режима для выбора изначального лечения, а не пять. И эти режимы:
- Долутегравир + Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин  ( но не Тенофовир дизопроксил фумарат ) .
- и теперь Биктегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин .

И вот почему:
- Ралтегравир и Элвитегравир оба имеют более низкий барьер резистентности, чем Долутегравир и Биктегравир .
- Элвитегравир требует применения Кобицистата (фармакокинетический агент, усиливающий действие элвитегравира), что значительно увеличивает вероятность взаимодействия с другими лекарствами, и некоторые взаимодействия клинически значимы.
- Ралтегравир - это 2 таблетки.
- По данным последних исследований установлена более сильная связь Абакавира с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К тому же, Абакавир требует предварительное тестирование HLA-B5701 перед лечением и не лечит гепатит В.
- Тенофовир алафенамид имеет более лучший профиль безопасности к почкам и костям, чем Тенофовир дизопроксил фумарат.

Поэтому на данный момент:

- Если более важным является применять одну таблетку вместо двух, то применяйте Биктегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин .

- Если безопасность и опыт из реальной практики является более важными, то применяйте Долутегравир / Тенофовир алафенамид / Эмтрицитабин .
 

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.