Несвязанный (свободный) эстриол в сыворотке крови
Гормоны и белки плаценты
нг/мл
Краткое описание
Эстриол - основной эстроген, синтезируемый плацентой в период беременности. Несвязанный эстриол проходит через плаценту и попадает в кровяное русло беременной, где он быстро превращается в глюкуронидные и сульфатные производные, что облегчает процесс его экскреции. Время полужизни эстриола в крови беременной составляет всего 20-30 минут. В связи с этим его определение - удобный и быстрый способ оценки текущего состояния плода. Концентрация эстриола в крови постоянно растет на протяжении беременности и особенно быстро в ее последнюю треть (28-40 недель).
Подробное описание
Внезапное снижение продукции эстриола приводит к быстрому падению концентрации его несвязанной фракции в сыворотке крови. Определение несвязанного эстриола имеет ряд преимуществ перед определением его общей фракции в сыворотке или моче, поскольку она не зависит от наличия заболеваний почек или печени и от применения различных антибиотиков. Концентрация несвязанного эстриола более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом.
Концентрацию эстриола в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальной концентрации несвязанного эстриола в сыворотке крови очень широки, однократного исследования недостаточно. Необходимо постоянно следить за данным показателем, чтобы установить тенденцию его изменений в каждом конкретном случае. Постоянно пониженная концентрация или ее внезапное и продолжительное снижение в течение последней трети беременности обычно свидетельствует о патологии плода (в том числе о его внутриутробной гибели).
Заболевания и состояния, при которых концентрация свободного эстриола в сыворотке крови увеличена:
- вероятность преждевременных родов (резкое увеличение концентрации).
Заболевания и состояния, при которых концентрация свободного эстриола в сыворотке крови снижена:
- при патологии беременности:
- выраженные пороки развития ЦНС у плода;
- врожденные пороки сердца;
- синдром Дауна;
- задержка роста плода;
- резус-конфликт;
- анемия плода;
- пиелонефрит;
- недостаточность питания;
- гемоглобинопатии;
- гипоплазия надпочечников плода;
- внутриутробная смерть плода;
- применение пенициллина.
Концентрация эстриола в сыворотке крови в динамике физиологической беременности
| Срок беременности, нед | Медиана, нмоль/л | Референтные величины, нмоль/л |
| 6-7 | 1,2 | 0,6-2,5 |
| 8-9 | 1,6 | 0,8-3,5 |
| 10-12 | 4 | 2,3-8,5 |
| 13-14 | 8 | 5,7-15 |
| 15-16 | 10 | 5,4-21 |
| 17-18 | 12 | 6,6-25 |
| 19-20 | 15 | 7,5-28 |
| 21-22 | 24 | 12-41 |
| 23-24 | 28 | 18,2-51 |
| 25-26 | 31 | 20-60 |
| 27-28 | 32 | 21-63,5 |
| 29-30 | 35 | 20-68 |
| 31-32 | 38 | 19,5-70 |
| 33-34 | 43 | 23-81 |
| 35-36 | 52 | 25-101 |
| 37-38 | 64 | 30-112 |
| 39-40 | 65 | 35-111 |
Концентрация свободного эстриола в сыворотке крови беременных
| Срок беременности, нед | Эстриол, нг/мл |
| 28-30 | 3,2-12 |
| 30-32 | 3,6-14 |
| 32-34 | 4,6-17 |
| 34-36 | 5,1-22 |
| 36-38 | 7,2-29 |
| 38-40 | 7,8-37 |
Значения медиан концентрации свободного эстриола в сыворотке крови для скрининга врожденных пороков развития во II триместре беременности
| Срок беременности | Медианы для свободного эстриола, нмоль/л |
| 15 | 4,3 |
| 16 | 4,8 |
| 17 | 5,5 |
| 18 | 6,4 |
| 19 | 7,1 |
| 20 | 8,2 |