Гастрин 17
G-17
G-17
Инкреторная функция желудочно-кишечного тракта
пмоль/л
Краткое описание
Фракция гастрина. Более чувствительна и специфична для диагностики атрофического гастрита (антрального и фундального), пищевода Баррета, успешности антрумэктомии чем общий гастрин.
Подробное описание
Гормон антрального отдела желудка гастрин-17 регулирует секрецию соляной кислоты и регенерацию слизистой желудка. В результате внутриклеточного пост-трансляционного созревания прогастрина G-клетки секретируют в антральный отдел разнообразные гастрины, стимулирующие секрецию кислоты, и другие предшественники в кровоток. Эта группа включает гастрин-71, -52, -34, -17, -14, и –6, все они карбоксиамидированные и циркулируют в О-сульфатированных и несульфатированных формах. Преобладающие формы гастрина в сыворотке/плазме здорового человека – амидированные гастрин-34 и –17, из них гастрин-17 – доминирующая и сильнодействующая тканевая форма в здоровой слизистой антрального отдела и секретируется практически исключительно антральными G-клетками.
Этот тест предназначен для выявления пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, с прогрессирующим атрофическим гастритом антрального отдела желудка – у этих пациентов отмечаются аномально низкие уровни S/P–G-17 – и соответственно повышенный риск развития рака и язвенной болезни желудка. По неизвестным причинам, риск развития рака желудка в 18 раз больше у пациентов с прогрессирующим атрофическим антральным гастритом по сравнению с людьми, имеющими нормальную слизистую желудка. У лиц с антральным атрофическим гастритом (средней тяжести или тяжелым) риск развития язвенной болезни повышен в 25 раз по сравнению с популяционным. С другой стороны, аномально высокая концентрация S/P–G-17 может быть использована как биомаркер гипо- и ахлоргидрии и может рассматриваться как признак атрофического гастрита тела желудка. Кроме того, уровни S/P–G-17 могут использоваться при проведении дифференциального диагноза гипергастринемий опухолевой или неопухолевой природы – при последних уровень гастрина-17 не увеличивается, в отличие от форм гастрина с высокой молекулярной массой. Определение уровня гастрина-17 в сыворотке или плазме крови может также использоваться для наблюдения за пациентами, подвергшимся хирургическому лечению – секреция гастрина-17 в общий кровоток практически равна нулю после успешной антрумэктомии.
При отсутствии инфекции H. pylori низкие уровни стимулированного гастрина-17 могут быть индикатором высокого кислотного выброса, так же как риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта. Низкий уровень тощакового G-17 (<1pmol/l) повышает вероятность наличия пищевода Барретта в 3-4 раза, а высокий уровень тощакового G-17 (>5pmol/l) исключает наличие пищевода Барретта.
Гастрин секретируется G-клетками антрального отдела слизистой желудка в результате стимуляции их различными факторами, напр. белками пищи. Высокая кислотность ингибирует секрецию гастрина-17. В здоровом желудке белковая стимуляция или недостаток кислоты приводят к увеличению уровня S/P–G-17. При прогрессирующем или тяжелом атрофическом гастрите антрального отдела желудка базальный (тощаковый) уровень G-17 в сыворотке/плазме низкий и не наблюдается увеличения его концентрации после стимуляции. Величина снижения концентрации гастрина-17 и ответ на стимуляцию зависит от степени атрофии: чем больше выражена атрофия, тем меньше увеличение уровня гастрина-17.
Этот тест предназначен для выявления пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, с прогрессирующим атрофическим гастритом антрального отдела желудка – у этих пациентов отмечаются аномально низкие уровни S/P–G-17 – и соответственно повышенный риск развития рака и язвенной болезни желудка. По неизвестным причинам, риск развития рака желудка в 18 раз больше у пациентов с прогрессирующим атрофическим антральным гастритом по сравнению с людьми, имеющими нормальную слизистую желудка. У лиц с антральным атрофическим гастритом (средней тяжести или тяжелым) риск развития язвенной болезни повышен в 25 раз по сравнению с популяционным. С другой стороны, аномально высокая концентрация S/P–G-17 может быть использована как биомаркер гипо- и ахлоргидрии и может рассматриваться как признак атрофического гастрита тела желудка. Кроме того, уровни S/P–G-17 могут использоваться при проведении дифференциального диагноза гипергастринемий опухолевой или неопухолевой природы – при последних уровень гастрина-17 не увеличивается, в отличие от форм гастрина с высокой молекулярной массой. Определение уровня гастрина-17 в сыворотке или плазме крови может также использоваться для наблюдения за пациентами, подвергшимся хирургическому лечению – секреция гастрина-17 в общий кровоток практически равна нулю после успешной антрумэктомии.
При отсутствии инфекции H. pylori низкие уровни стимулированного гастрина-17 могут быть индикатором высокого кислотного выброса, так же как риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта. Низкий уровень тощакового G-17 (<1pmol/l) повышает вероятность наличия пищевода Барретта в 3-4 раза, а высокий уровень тощакового G-17 (>5pmol/l) исключает наличие пищевода Барретта.
Гастрин секретируется G-клетками антрального отдела слизистой желудка в результате стимуляции их различными факторами, напр. белками пищи. Высокая кислотность ингибирует секрецию гастрина-17. В здоровом желудке белковая стимуляция или недостаток кислоты приводят к увеличению уровня S/P–G-17. При прогрессирующем или тяжелом атрофическом гастрите антрального отдела желудка базальный (тощаковый) уровень G-17 в сыворотке/плазме низкий и не наблюдается увеличения его концентрации после стимуляции. Величина снижения концентрации гастрина-17 и ответ на стимуляцию зависит от степени атрофии: чем больше выражена атрофия, тем меньше увеличение уровня гастрина-17.
Референтные значения
| Норма | |||||
| Все | возраст | референтные значения | ед.изм. | ||
| мин. | макс. | ||||
| все | 6 | 45 | пмоль/л | ||