Ассоциированный с беременностью протеин А в сыворотке крови

При беременности, а также при некоторых злокачественных и воспалительных заболеваниях, наблюдается увеличение биосинтеза PAPP-A, что проявляется повышением его концентрации в сыворотке крови. В течение беременности содержание PAPP-A в крови возрастает в тысячи раз и перед родами может превышать 200 мкг/мл.
Концентрация PAPP-A в сыворотке крови у первородящих и у женщин, имеющих в анамнезе три беременности и более, снижена. Довольно часто при высокой концентрации PAPP-A масса плаценты также увеличена. Многоплодная беременность, как правило, сопровождается высоким содержанием PAPP-A в сыворотке крови.
После родов наблюдается быстрое снижение уровня PAPP-A в течение первых 2-3 дней, в затем его концентрация уменьшается в среднем в 2 раза каждые 3-4 дня.
При хромосомных аномалиях плода содержание РАРР-А в сыворотке крови в I и начале II триместра беременности (8-14 недель) снижено у двух третей женщин. Наиболее резкое снижение концентрации этого белка отмечают при трисомиях по хромосам 21, 18 и 13. Аномалии половых хромосом у плода также нередко сопровождаются снижением содержания РАРР-А в сыворотке крови беременной. Изменение концентрации РАРР-А возможно и при трисомии по хромосоме 22.
Прогностическая ценность РАРР-А для выявления аномалий плода более высока, чем изменение уровней таких широко известных маркеров, как АФП, ХГ, трофобластический β1-глобулин, а также неконъюгированный эстриол и ингибин А, и сравнима с таковой для свободной β-ХГ.
Снижение уровня РАРР-А при хромосомных аномалиях плода наиболее выражено на 10-11-й неделе беременности.
Еще более резкое снижение концентрации РАРР-А в сыворотке крови беременной наблюдают при наличии у плода синдрома Корнелии де Ланге, при котором, как и при трисомиях по аутосомам, наблюдают множественные дисплазии, пороки развития, задержку психомоторного и физического развития.

Значения медиан концентрации РАРР-А в сыворотке крови для скрининга врожденных пороков развития