Время свертывания по Ли-Уайту (несиликон.)

Свертываемость крови и длительность кровотечения
мин

Краткое описание

Ли — Уайта метод — время свертывания 1 мл венозной крови от ее забора до образования плотного сгустка. В основном проба используется для экспресс-диагностики наиболее тяжелых нарушений свертываемости крови. Существует несколько модификаций и вариантов проведения теста Ли-Уайта. В классическом варианте используется трехпробирочный тест. Возможно использования двухпробирочного а также однопробирочных (микро- и макрометод) вариантов. в настоящее время широко распространены однопробирочные макротесты в силиконизированных и несиликонизированных пробирках. Некоторые авторы отвергают их, настаивая на "классических" двух- или трехпробирочных методиках.

Подробное описание

Для проведения анализа один миллилитр крови набирается в пробирку (обычную или силиконовую) и выдерживается при температуре 37 градусов. В норме, в несиликоновой пробирке, кровь сворачивается за 5-7 минут. Забор осуществляется широкой иглой в парафинированный шприц или самотеком. Образование сгустка определяется путем покачивания пробирки на 60-70 град.

 Время свертывания крови  простейший общий коагуляционный тест, выявляющий наиболее грубые нарушения в системе свертывания крови. 
Удлинение времени свертывания может быть связано с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов свертывания либо с избытком в крови антикоагулянтов (гепарина и др.). В наибольшей степени на показаниях теста отражается дефицит факторов, участвующих во внутреннем механизме образования протромбиназы (XII, XI, IX и VIII факторов), а также фибриногена. Однако данная проба выявляет наиболее тяжелые формы такой патологии, поскольку при уровне VIII, IX и других факторов выше 4% нормы, время свертывания становится, как правило, нормальным. Поэтому данный тест не пригоден для выявления легких форм гемофилии, для контроля достаточности заместительной терапии и предоперационной подготовки больных.
 
Увеличение времени свертывания крови отмечается при беременности (физиологическое), постгеморрагической анемии, тромбоцитопатиях, тромбостении, лейкозах, циррозе печени, гипо- и апластических состояниях, тромбоцитопенической пурпуре, ангиогемофилии, дефиците плазменных факторов (афибриногенемии, гемофилии А и В, протромбинемии, гипоакцелеринемии, снижении содержания фактора VII и др., отравлении веществами, вызывающими асфиксию (фосгеном, ипритом), снижении сопротивляемости капиллярной стенки к травме, длительном применении некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты).
 
Уменьшение времени свертывания крови наблюдается при гемофилии, апластической анемии.

При диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (тромбогеморрагических синдромах) тест выявляет вначале кратковременную гиперкоагуляцию (немедленное свертывание крови в игле либо на протяжении первой минуты в пробирке), а затем  длительный период гипокоагуляции, вплоть до полной несвертываемости крови.
 
По точности и воспроизводимости она лучше других методов исследования времени свертывания крови , но по чувствительности намного уступает современным стандартизированным методикам исследования гемокоагуляции.

Референтные значения

Норма
Все возраст референтные значения ед.изм.
мин. макс.
все 5 7 мин

Источники и литература

На главную
Наверх