Антитела к цитоплазме нейтрофилов в сыворотке крови

При определении АНЦА методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов здоровых доноров можно выявить два различных типа флюоресценции - классический диффузный (к-АНЦА, c-ANCA) и перинуклеарный (п-АНЦА,p-ANCA). Эти типы флюоресценции обусловлены различной антигенной направленностью АНЦА. АТ при классической диффузной флюоресценции в большинстве случаев направлены против протеинкиназы-3 и усиливающего бактерицидное действие белка нейтрофилов. При гранулематозе Вегенера к-АНЦА в сыворотке крови обнаруживают у 88-95% больных. Это высокоспецифичный признак гранулематоза Вегенера. Диагностическая чувствительность метода составляет 90%, специфичность - более 95%. Титр к к-АНЦА повышается за несколько недель или месяцев до обострения заболевания и снижается при достижении ремиссии. Обнаружение к-АНЦА в крови - прямое показание для проведения иммуносупрессивной терапии.
п-Анца направлены против широкого спектра цитоплазматических Аг: миелопероксидазе, эластазе, лактоферрину, катепсину G и другим полипептидам. Наиболее часто п-АНЦА выявляют при первичном склерозирующем холангите (у 60-85% больных), неспецифическом язвенном колите (у 60-75%), хроническом аутоиммунном активном гепатите (у 60-70%), первичном билиарном циррозе (у 30-40%), болезни Крона (у 10-20% больных).