Фармакорезистентті эпилепсия кезіндегі кезбе нервті ширату

Негізгі және қосымша диагностикалық іс-шаралардың тізбесі

Негізгі диагностикалық іс-шаралар:
• ЖҚА;
• қанның биохимиялық талдауы (қалдық азот, несепнәр, креатинин, жалпы ақуыз, билирубин, калий, натрий, глюкоза, АлТ, АсТ);
• АИТВ-на ИФА;
• В гепатитіне ИФА;
• С гепатитіне ИФА;
• ЖНА;
• қан тобын анықтау;
• резус-факторды анықтау;
• ЭКГ;
• коагулограмма;
• мидың МРТ;
• ЭЭГ видеомониторингі.
• нейрохирургтың консультациясы;
• терапевтің/педиатрдың консультациясы;
• неврологтың консультациясы;
• психиатрдың консультациясы;
• психологтың консультациясы (психологиялық даму деңгейін анықтау үшін).
 
Қосымша диагностикалық іс-шаралар:
• инфекционистің консультациясы (В, С вирусты гепатиттеріне оң анализдер болған кезде).

Емшараны/араласуды өткізу мақсаты:
• құрысулардың жиілігін төмендету/тоқтату
 
Емшара/араласу үшін көрсетімдер
• фармакорезистентті эпилепсия.
 
 Жаңа әдісті пайдалану үшін қарсы көрсетімдер:
• кезбе нервті кесу (ваготомия);
• декомпенсация сатысындағы соматикалық ілеспелі патология;
• айқын психикалық бұзылыстар.
 
Емшараны/араласуды жүргізуге қойылатын талаптар
Қауіпсіздік шараларын сақтауға, санитариялық-эпидемияға қарсы режимге қойылатын талаптар:
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2012 жылғы 17 қаңтардағы № 87 қаулысымен бекітілген «Денсаулық сақтау нысандарына қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларына сәйкес қауіпсіздік шаралары мен эпидемияға қарсы режим
 
Жарақтандыруға қойылатын талаптар: «Нейрохирургиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар қызметі туралы ережені бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 3 қарашадағы № 763 бұйрығына сәйкес.
 
Жарақтандырылуы:
• дәрігер программаторы.
 
Шығыс материалдарына қойылатын талаптар:
• импульстар генераторы;
• электродтар;
• бақылау магниті;
• туннелдеуші.
 
Пациентті дайындауға қойылатын талаптар:
• нейрохирургия пациенттері үшін стандартты – операциялық өрісті даярлау (повидон йод 100 мл),
• премедикация,
• антибиотиктік профилактика.
 
1-кесте. АП сызбанұсқасы
 
* в/і енгізер алдында бір реттік мөлшерді 200 мл 5 % глюкоза ерітіндісінде немесе 0,9 % натрий хлориді ерітіндісінде ерітеді, кемінде 60 минутта енгізеді.
 
Емшараны өткізу әдістемесі:
1-кезең.
Мойынның алдыңғы беткейі тұсынан, сол жақтан бірінші шағын тілік жасалады, мойындырық венас мен ұйқы артериясы аралығында орналасқан сол жақ кезбе нервке доғал (үшкір емес) қол жеткізу жүргізіледі. Содан кейін сол жақ кезбе нервке екі электрод пен зәкір бекітіледі (1-сурет).

1-сурет. Электродтардың сол жақ кезбе нервке бекітілуі.
 
Сол жақ қолтық немесе бұғанаасты аймағына екінші тілік жасалады.
Туннелдеу жүргізіледі: электродтар кабелін мойын тұсындағы бірінші тілік орнынан (кезбе нервке электродтарды бекіту орнынан) сол жақ қолтық/бұғанаасты аймағындағы екінші тілікке дейін тері астынан өткізу.
Электрод кабель арқылы генераторға жалғанады.
2-кезең.
Импульс генераторы тері астына, сол жақ қолтық/бұғанаасты аймағына орнатылады.(2-сурет).
 

2-сурет. Генераторды бұғанаасты аймағына, тері астына импланттау.
 
Жаралар тігіледі: барлық қабаттар анатомиялық ретімен, жара жиектерін қатар қоя отырып тігіледі.
3-кезең.
2 аптадан соң дәрігердің программаторының көмегімен генератор жұмысын бағдарламалау жүргізіледі (3-сурет).
 

3-сурет. Стимуляторды бағдарламалау.
 
Генератор жұмысын бағдарламалау аяқталғаннан кейін пациент жай-күйінің өзгерістерін бағалау мақсатымен дәрігерге қараудың жеке режимі тағайындалады [1,7].
 
Ем тиімділігінің индикаторлары:
•  динамикада ұстамалардың жиілігін азайту (жыл бойына);
•  операциядан кейінгі асқынулардың болмауы.
 

1. ( 43_Фармакорезистентті_эпилепсия_кезіндегі_кезбе_нервті_ширату.pdf )

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.