Супратенториальные опухоли головного мозга: протокол медицинской профилактики и реабилитации

Версия: Клинические протоколы 2024 (Узбекистан)

Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек (C79.3), Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы (C79.4), Доброкачественное новообразование аортального гломуса и других параганглиев (D35.6), Доброкачественное новообразование гипофиза (D35.2), Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33), Доброкачественное новообразование других уточненных локализаций (D36.7), Доброкачественное новообразование каротидного гломуса (D35.5), Доброкачественное новообразование краниофарингеального протока (D35.3), Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32), Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1), Доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4), Злокачественное новообразование аортального гломуса и других параганглиев (C75.5), Злокачественное новообразование гипофиза (C75.1), Злокачественное новообразование головного мозга (C71), Злокачественное новообразование других и неуточненных черепных нервов (C72.5), Злокачественное новообразование зрительного нерва (C72.3), Злокачественное новообразование каротидного гломуса (C75.4), Злокачественное новообразование краниофарингеального протока (C75.2), Злокачественное новообразование мозговых оболочек (C70), Злокачественное новообразование обонятельного нерва (C72.2), Злокачественное новообразование периферических нервов головы, лица и шеи (C47.0), Злокачественное новообразование слухового нерва (C72.4), Злокачественное новообразование центральной нервной системы неуточненного отдела (C72.9), Злокачественное новообразование шишковидной железы (C75.3), Злокачественное новообразование: поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций (C72.8), Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы (D43), Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек (D42), Новообразования неопределенного или неизвестного характера аортального гломуса и других параганглиев (D44.7), Новообразования неопределенного или неизвестного характера гипофиза (D44.3), Новообразования неопределенного или неизвестного характера каротидного гломуса (D44.6), Новообразования неопределенного или неизвестного характера краниофарингеального протока (D44.4), Новообразования неопределенного или неизвестного характера шишковидной железы (D44.5)
Медицинская реабилитация, Неврология, Нейрохирургия, Онкология

Общая информация

Краткое описание


Приложение 1
к приказу № 107
от 29 марта 2024 года
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
 
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ 
 
НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО НОЗОЛОГИИ «СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
 
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПО НОЗОЛОГИИ «СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА»
 
Код МКБ-10:
Код
Наименование
C47
Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы
C47.0
Периферических нервов головы, лица и шеи
C70
Злокачественное новообразование мозговых оболочек
C70.0
Оболочек головного мозга
C70.1
Оболочек спинного мозга
C70.9
Мозговых оболочек неуточненных
C71
Злокачественное новообразование головного мозга
C71.0
Большого мозга, кроме долей и желудочков
C71.1
Лобной доли
C71.2
Височной доли
C71.3
Теменной доли
C71.4
Затылочной доли
C71.5
Желудочка мозга
C71.6
Мозжечка
C71.7
Ствола мозга
C71.8
Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга
C71.9
Головного мозга неуточненной локализации
C72.2
Обонятельного нерва
C72.3
Зрительного нерва
C72.4
Слухового нерва
C72.5
Других и неуточненных черепных нервов
C72.8
Поражение спинного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.9
Центральной нервной системы неуточненного отдела
C75
Злокачественное новообразование других эндокринных желез и родственных структур
C75.1
Гипофиза
C75.2
Краниофарингеального протока
C75.3
Шишковидной железы
C75.4
Каротидного гломуса
C75.5
Аортального гломуса и других параганглиев
C79
Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
C79.3
Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек
C79.4
Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы
D32
Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0
Оболочек головного мозга
D32.1
Оболочек спинного мозга
D32.9
Оболочек мозга неуточненных
D33
Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
D33.0
Головного мозга над мозговым наметом
D33.1
Головного мозга под мозговым наметом
D33.2
Головного мозга неуточненное
D33.3
Черепных нервов
D33.4
Спинного мозга
D33.7
Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9
Центральной нервной системы неуточненной локализации
D35
Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D35.2
Гипофиза
D35.3
Краниофарингеального протока
D35.4
Шишковидной железы
D35.5
Каротидного гломуса
D35.6
Аортального гломуса и других параганглиев
D36
Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.1
Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D36.7
Других уточненных локализаций
D42
Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек
D42.0
Оболочек головного мозга
D42.1
Оболочек спинного мозга
D42.9
Мозговых оболочек неуточненных
D43
Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы
D43.0
Головного мозга над мозговым наметом
D43.1
Головного мозга под мозговым наметом
D43.2
Головного мозга неуточненное
D43.3
Черепных нервов
D43.4
Спинного мозга
D43.7
Других частей центральной нервной системы
D43.9
Центральной нервной системы неуточненного отдела
D44
Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез
D44.3
Гипофиза
D44.4
Краниофарингеального протока
D44.5
Шишковидной железы
D44.6
Каротидного гломуса
D44.7
Аортального гломуса и других параганглиев
 

Дата разработки и пересмотра протокола: 2023 год, дата пересмотра 2026 г. или по мере появления новых ключевых доказательств. Все поправки к представленным рекомендациям будут опубликованы в соответствующих документах.

Ответственное учреждение по разработке данного клинического протокола и стандарта: Республиканский специализированный научно- практический медицинский центр нейрохирургии
 
Пользователи протокола по данной нозологии:
  1. Организаторы здравоохранения
  2. Хирурги, травматологи
  3. Врачи общей практики
  4. Нейрофизиологи
  5. Врачи скорой и неотложной помощи
  6. Реабилитологи
  7. Диетологи
  8. Невропатологи
  9. Нейрохирурги
  10. Физиотерапевты
  11. Реабилитологи, кинезиотерапевты
  12. Студенты медицинских вузов и колледжей,
  13. Преподаватели медицинских ВУЗов и колледжей,
  14. Ординаторы, резиденты магистратуры (постдипломное образование).

Категория пациентов: Больные с опухолями головного мозга.
 
Ввведение
Актуальность проблемы опухолей головного мозга в современном медицинском обществе подчеркивает необходимость разработки эффективных протоколов реабилитации и профилактики для оптимизации лечения и улучшения качества жизни пациентов. Опухоли головного мозга остаются одним из наиболее сложных и трудно лечимых заболеваний, требующих комплексного подхода. Данный протокол представляет собой систематизированный набор мероприятий, разработанных с учетом индивидуальных особенностей пациентов, стадии заболевания и использованных методов лечения.

В предлагаемом протоколе уделяется особое внимание реабилитации, включая физическую активность, диету, и психологическую поддержку. Принципы здорового образа жизни, регулярные медицинские обследования и обучение навыкам самоменеджмента занимают центральное место в стратегии предупреждения и поддержания стабильного состояния пациентов. Также в протоколе учтены изменения в плане лечения и коррекция подходов в соответствии с индивидуальной динамикой каждого случая.

Имея целью повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни пациентов с опухолями головного мозга, настоящий протокол представляет собой важный шаг в направлении интегрированного и комплексного ухода за этой категорией больных. Результаты применения протокола подлежат постоянному мониторингу и коррекции для обеспечения наилучших результатов лечения и реабилитации.
 
Определение – профилактики или реабилитации
Профилактика - это система мероприятий, направленных на предотвращение заболеваний, улучшение здоровья и снижение риска возникновения патологий. В контексте опухолей головного мозга, профилактика может включать в себя регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и устранение факторов риска.

Реабилитация - это медицинский подход, направленный на восстановление или улучшение физической, когнитивной, социальной и психологической функции после болезни или травмы. В случае опухолей головного мозга, реабилитация может включать физическую терапию, психологическую поддержку, обучение навыкам самоуправления и другие методы.

Диагностика


Диагностические мероприятия

1) Основные диагностические мероприятия:
  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
  2. Компьютерная томография (КТ):
  3. Электроэнцефалография (ЭЭГ):
  4. Люмбальная Пункция (ЛП):
  5. Генетическое тестирование:
  6. Биопсия опухоли головного мозга:
  7. Функциональные исследования (Функциональная МРТ, ПЭТ):
  8. Ангиография головного мозга:

2) Дополнительные диагностические мероприятия:
  1. Магнитно-резонансная ангиография (мра):
  2. Позитронно-эмиссионная томография (пэт):
  3. Допплеровская ультразвуковая ангиография:
  4. МР-Спектроскопия:
  5. Функциональная МРТ (fMRI):
  6. Транскраниальная допплеровская ультразвуковая ангиография:
  7. Спектральная электроэнцефалография (SEEG):
  8. Оптическая когнитивная томография:

Медицинская реабилитация


Виды реабилитации
- Физическая реабилитация:
Систематическая физическая активность и физиотерапия для восстановления физических функций, координации и равновесия.

- Психологическая поддержка:
Индивидуальная и групповая психотерапия для справления с эмоциональным стрессом и адаптации к изменениям после лечения.

- Обучение навыкам самоменеджмента:
Пациенты обучаются управлению своим состоянием, включая освоение методов справления с симптомами и стрессом.

- Социальная реабилитация:
Восстановление социальных навыков и взаимодействия, включая поддержку со стороны семьи и общества.

- Лекарственная терапия:
Применение медикаментозных методов для улучшения когнитивных функций и справления с побочными эффектами лечения.

Эффективность профилактических и реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания, поэтому подход к каждому случаю должен быть персонализированным.
 
Методы и процедуры реабилитации:
  • цель реабилитации:

Восстановление Функциональности:
Описание: Восстановление потерянных функций, таких как двигательные навыки, речь, зрение, слух и координация движений, насколько это возможно.
Подходы:, логопедия, эрготерапия.

Адаптация к Повседневной Жизни:
Описание: Помощь пациенту в адаптации к измененным условиям жизни и облегчение восстановления нормальной жизнедеятельности.

Медицинское Наблюдение и Профилактика Осложнений:
Описание: Регулярное медицинское наблюдение для выявления и профилактики возможных осложнений, контроль состояния здоровья.
Подходы: Регулярные медицинские осмотры, проведение дополнительных исследований по необходимости.

Продолжение Обследований и Оптимизация Лечения:
Описание: Постоянное обновление данных о состоянии пациента, коррекция плана лечения и реабилитации в соответствии с изменениями в здоровье.
Подходы: Регулярные консультации с медицинскими специалистами, обновление плана реабилитации.
-Цели реабилитации при опухолях головного мозга направлены на максимальное восстановление здоровья и обеспечение полноценной жизни пациентов после завершения активной фазы лечения.
-Реабилитация при опухолях головного мозга направлена на достижение максимального восстановления функциональности, компенсацию утраченных навыков и обеспечение пациента способностью вести полноценную жизнь. Это включает в себя:

Физическое восстановление:
-Цель: Восстановление или улучшение двигательных навыков, координации движений, силы и выносливости.
-Подходы:, упражнения для укрепления мышц, тренировка баланса и координации.

Логопедическая реабилитация:
-Цель: Восстановление речевых навыков, улучшение артикуляции и понимания речи.
-Подходы: Логопедические упражнения, работа над артикуляцией, обучение альтернативным методам общения.

Социальная реабилитация:
  • Возвращение к социальной активности, обеспечение участия в общественной жизни.

Мониторинг и коррекция плана реабилитации:
  • Постоянное обновление плана реабилитации в соответствии с изменениями в здоровье и достигнутыми результатами.
  • Регулярные консультации с медицинскими специалистами, адаптация программы к текущим потребностям.

Реабилитация предоставляет индивидуализированный подход к каждому пациенту, учитывая его уникальные потребности и цели восстановления. Важной частью этого процесса является достижение максимальной возможной степени восстановления функциональности и обеспечение пациенту оптимального качества жизни.

Когда речь идет о завершении остро развившегося патологического процесса, поддержание функций организма становится ключевой стратегией для обеспечения пациента максимально возможным уровнем здоровья и качества жизни. Это включает в себя следующие аспекты:

Медицинское наблюдение:
  • Регулярное медицинское наблюдение за состоянием пациента с целью выявления возможных изменений или осложнений.
  1. Профилактика осложнений:
  2. Реабилитационные мероприятия:
  3. Психологическая поддержка:
  4. Оптимизация режима дня и образа жизни:
Поддержание функций организма в конце острого патологического процесса направлено на обеспечение стабильности здоровья, предотвращение рецидивов и обеспечение пациента инструментами для полноценной жизни. Это требует согласованного подхода со стороны медицинского персонала и включения пациента в процесс принятия решений о его здоровье и будущем.
 
Предупреждение и снижение степени возможной инвалидности и улучшение качества жизни

Профилактические Меры:
  1. Ранняя диагностика и лечение:
  2. Индивидуальные реабилитационные программы:
  3. Физическая реабилитация и тренировка:
  4. Психологическая поддержка:
  5. Социальная реабилитация:
  6. Технологические средства помощи:
  7. Профессиональная реабилитация:

Предупреждение и снижение степени возможной инвалидности включают множество стратегий, охватывающих медицинские, психологические, социальные и технологические аспекты для обеспечения полноценной и качественной жизни пациентов.

Показания к проведению к реабилитации
 
Реабилитация:
Общие показания:
  • Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию.
  • Лица с ослабленными физическими и когнитивными функциями вследствие опухоли головного мозга.

Социальная реабилитация:
Общие показания:
  • Пациенты, нуждающиеся в восстановлении социальной активности и включении в общество после лечения опухоли головного мозга.
 
Критерии для определения этапа и объема реабилитационных процедур
Для определения этапа и объема реабилитационных процедур используются международные шкалы, соответствующие Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (ICF). Вот несколько основных критериев:

1. Шкала оценки функционального состояния (FIM):
  • Критерии:
    • Уровень самообслуживания пациента.
    • Способность к передвижению и мобильности.
    • Способность к обучению и использованию информации.

2. Шкала ранговой пересмотра (Rancho Los Amigos):
  • Критерии:
    • Уровень сознания и реакции на окружающую среду.
    • Способность к обучению и запоминанию информации.
    • Степень моторных нарушений и координации движений.

3. Шкала международной классификации функционального состояния (ICF):
  • Критерии:
    • Физические функции (моторика, чувствительность).
    • Психологические функции (когнитивные процессы, эмоциональные состояния).
    • Участие в жизнедеятельности (повседневные навыки, образование).

4. Шкала уровня сознания по Глазго (Glasgow Coma Scale):
  • Критерии:
    • Открытие глаз пациента.
    • Вербальный ответ пациента на стимулы.
    • Моторные реакции пациента.

5. Шкала оценки Боли (Visual Analog Scale, Numeric Rating Scale):
  • Критерии:
    • Интенсивность боли пациента.
    • Характер болевых ощущений.
    • Влияние боли на функциональное состояние.

6. Шкала Оценки Когнитивных Функций (Montreal Cognitive Assessment, Mini-Mental State Examination):
  • Критерии:
    • Оценка когнитивных функций, включая память, внимание, языковые способности.
    • Уровень когнитивной дефицитности.

Выбор конкретных шкал зависит от характера повреждений, типа заболевания, клинической картины и целей реабилитации. Комплексное использование различных международных шкал позволяет более точно определить этап реабилитации и объем необходимых процедур.
 
Этапы и объемы реабилитации
Медицинская реабилитация разделяется на несколько этапов, каждый из которых предусматривает определенный объем процедур и включает сотрудничество различных медицинских организаций.

1. Этап активной медицинской реабилитации:
  • Объем процедур:
    • Индивидуальные и групповые занятия с физиотерапевтом для восстановления моторики.
    • Лечебная гимнастика для укрепления мышц и восстановления координации движений.
    • Терапия для улучшения когнитивных функций и памяти.
    • Медицинский массаж и лечебное плавание при необходимости.
 
  • Организации:
    • Реабилитационные отделения больниц.
    • Медицинские центры с многопрофильными реабилитационными услугами.

2. Этап постепенного восстановления и укрепления:
  • Объем процедур:
    • Интенсивные тренировки для улучшения физической выносливости.
    • Специализированные программы по восстановлению когнитивных функций.
    • Работа с логопедом в случае необходимости.
    • Консультации по поддержке психологического благополучия.
 
  • Организации:
    • Реабилитационные центры с лечебно-оздоровительными услугами.
    • Нейрологические клиники для специализированной помощи в восстановлении после заболеваний головного мозга.

3. Этап поддержания и контроля:
  • Объем процедур:
    • Периодические медицинские обследования для контроля состояния здоровья.
    • Индивидуальные консультации с врачами и специалистами по реабилитации.
    • Продолжение физической активности и тренировок.
    • Групповые занятия для поддержания достигнутых результатов.
 
  • Организации:
    • Амбулатории и поликлиники с реабилитационными услугами. Каждый этап реабилитации разрабатывается с учетом индивидуальных потребностей пациента, и переход между этапами зависит от эффективности предыдущих мероприятий и текущего состояния здоровья.

Тактика медицинской профилактики или реабилитации
  1. Основные профилактические или реабилитационные мероприятия
    1. Физическая активность и физиотерапия
    2. Лечебная гимнастика
    3. Логопедическая терапия
    4. Химиотерапия и лучевая терапия
    5. Реабилитационные занятия с логопедом и нейропсихологом
    6. Программы психосоциальной поддержки
    7. Реконструктивная хирургия
    8. Терапия лекарственными средствами
    9. Программы восстановительного обучения и обучение навыкам жизни
    10. Медикаментозная профилактика рецидивов (при применении)
    11. Программы социальной интеграции

Профилактика

 
Виды профилактики
- Повседневный здоровый образ жизни:
Профилактика опухолей головного мозга начинается с поддержания здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание.

- Регулярные медицинские обследования:
Систематические медицинские осмотры и обследования помогают выявлять изменения в здоровье головного мозга на ранних стадиях.

- Избегание факторов риска:
Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и предотвращение воздействия других факторов риска, таких как вредные химические вещества.

- Генетическое консультирование:
Особенно важно для людей с семейной историей опухолей головного мозга. Консультации с генетиками помогут определить наличие генетических предпосылок.
 
Принципы проведения общественных профилактических мероприятий и индивидуальной профилактики
Информирование и образование:
Разработка образовательных программ и кампаний для повышения общественного сознания о факторах риска и методах профилактики опухолей головного мозга.

Доступность медицинской помощи:
Обеспечение доступности регулярных медицинских осмотров и скринингов для выявления возможных изменений в здоровье головного мозга.

Содействие здоровому образу жизни:
Проведение кампаний, направленных на поддержание здорового образа жизни, включая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Генетическое консультирование:
Предоставление доступа к генетическому консультированию для лиц с семейной историей опухолей головного мозга.

Создание поддерживающей среды:
Формирование общественной среды, которая поддерживает здоровый образ жизни, снижает факторы риска и обеспечивает своевременный доступ к медицинской помощи.
 
Принципы индивидуальной профилактики:
Регулярные медицинские обследования:
Соблюдение регулярных медицинских осмотров для выявления потенциальных изменений в состоянии головного мозга.

Здоровый образ жизни:
Поддержание здорового образа жизни, включая умеренное упражнение, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Генетическое исследование:
Проведение генетических исследований в случае наличия семейной предрасположенности к опухолям головного мозга.

Самообследование:
Обучение самообследованию для выявления возможных симптомов и своевременного обращения за медицинской помощью.

Соблюдение рекомендаций врача:
Активное участие в процессе лечения и соблюдение рекомендаций врача для уменьшения риска рецидива и поддержания здоровья головного мозга.

Психологическое благополучие:
Внимание к психологическому благополучию, в том числе консультирование и поддержка для справления с эмоциональным стрессом.

Все принципы профилактики и реабилитации должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента и специфике опухоли головного мозга, что подчеркивает важность интегрированного и персонализированного подхода.
 
Методы и процедуры профилактики:
1) цель профилактики: Целью профилактики опухолей головного мозга является предупреждение, снижение риска развития и преждевременной выявление данного вида опасного заболевания. Основные аспекты цели профилактики включают в себя:

Предотвращение заболевания:
Главная цель профилактики заключается в предотвращении развития опухолей головного мозга. Это достигается путем устранения или снижения факторов риска, таких как вредные привычки, воздействие канцерогенов и другие вредные воздействия на организм.

Раннее выявление:
Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление предраковых состояний или начальных стадий опухолей, что позволяет приступить к лечению на ранних этапах развития заболевания, когда шансы на успешное излечение выше.

Снижение заболеваемости и смертности:
Профилактика направлена на снижение общей заболеваемости опухолями головного мозга и уровня смертности от данного заболевания. Это достигается путем эффективной реализации мероприятий по раннему выявлению и лечению.

Обеспечение качественного образа жизни:
Профилактика также ставит своей целью поддержание здорового образа жизни у населения. Это включает в себя поощрение здорового питания, физической активности, отказ от вредных привычек и активное участие в профилактических обследованиях.

Эффективное управление факторами риска:
Целью также является эффективное управление факторами риска, такими как генетическая предрасположенность, что позволяет сократить вероятность развития опухолей головного мозга даже у лиц с повышенным риском.

Повышение осведомленности общества:
Целью профилактики является повышение уровня осведомленности общества о факторах риска, симптомах и методах профилактики опухолей головного мозга для стимулирования более ответственного отношения к своему здоровью.
 
1-я профилактика
Образовательные кампании:
-Мероприятия: Проведение лекций, семинаров и распространение информационных брошюр о факторах риска, симптомах и методах профилактики опухолей головного мозга.
-Для кого: Для широкой общественности, в том числе для лиц с генетической предрасположенностью.
-Кто должен проводить: Медицинские специалисты, общественные организации и учреждения здравоохранения.
Где и когда: В образовательных учреждениях, медицинских центрах, общественных местах. Проводятся регулярно, в том числе в периоды повышенной активности (например, в месяце борьбы с опухолями головного мозга).

Профилактические обследования:
-Мероприятия: Проведение скрининговых исследований для выявления предраковых состояний и ранних стадий опухолей головного мозга.
-Для Кого: Для лиц с повышенным риском (например, наличие семейной истории) и для всех в рамках регулярных медицинских осмотров.
-Кто Должен Проводить: Медицинские учреждения и специалисты.
-Где и Когда: В медицинских центрах, поликлиниках. Регулярные обследования рекомендуются в зависимости от факторов риска.

Генетическое консультирование:
-Мероприятия: Предоставление консультаций для лиц с семейной историей опухолей головного мозга.
-Для кого: Для лиц с семейной предрасположенностью и желающих уточнить свой генетический статус.
-Кто должен проводить: Генетики и медицинские консультанты.
-Где и когда: В генетических центрах и медицинских  учреждениях.
Консультации доступны при необходимости.

Создание здоровой среды:
-Мероприятия: Формирование общественной среды, способствующей здоровью и снижению воздействия вредных факторов.
-Для Кого: Для всех членов общества.
-Кто Должен Проводить: Общественные организации, местные власти, медицинские учреждения.
-Где и Когда: В общественных местах, на рабочих площадках. Регулярные и постоянные инициативы.

Скрининг:
Методы Скрининга:
Магнитно-резонансная томография (МРТ):
-Необходимость использования: Лица с генетической предрасположенностью, а также те, у кого есть факторы риска или симптомы, требующие дополнительного внимания.
 
Компьютерная томография (КТ):
-Необходимость использования: В случаях, когда МРТ недоступна или невозможна, либо при определенных клинических показаниях.
Нейровизуализация:
-Необходимость использования: Для дополнительного изучения состояния сосудов и структур мозга. Пациенты с выявленными факторами риска или подозрениями на опухоль головного мозга.
-По Клиническим Показаниям: При наличии симптомов (головная боль, нарушения зрения и т.д.), а также в случаях, когда это рекомендовано врачом.

Кто проводит скрининг:
Методы скрининга должны проводить высококвалифицированные медицинские специалисты с опытом в области диагностики головного мозга:

2-я профилактика:
Виды мероприятий:
Регулярные медицинские обследования:
Лица, перенесшие опухоли головного мозга или прошедшие лечение. Также рекомендуется для тех, у кого есть высокий риск рецидива.

Реабилитационные программы:
Пациенты, прошедшие лечение, и те, кто нуждается в восстановлении функций после хирургии или лучевой терапии.

3-я профилактика:
Виды Мероприятий:
Медицинское наблюдение и обследование:
  • Пациенты, перенесшие опухоли головного мозга и прошедшие лечение, с высоким риском рецидива или осложнений.
  • Регулярные медицинские осмотры в медицинских учреждениях, согласно индивидуальному плану врача.

Программы реабилитации и адаптации:
  • Пациенты, нуждающиеся в восстановлении функций и адаптации к повседневной жизни после лечения.

В реабилитационных центрах, на дому, по необходимости после завершения активной фазы лечения.

Третичная профилактика направлена на поддержание здоровья и качества жизни пациентов после завершения лечения опухолей головного мозга. Эффективная третичная профилактика помогает предотвратить возможные осложнения, поддерживает физическую и психологическую реабилитацию пациентов.

Показания к проведению 3-х видов профилактики и к реабилитации
1. Профилактика:
  • Общие Показания:
    • Генетическая предрасположенность к опухолям головного мозга.
    • Перенесенные заболевания, которые могут увеличить риск развития опухолей.
    • Постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (воздействие вредных химических веществ, излучение).
 
  • Первичная профилактика:
    • Дети и подростки с генетическими предпосылками.
    • Лица, работающие в условиях повышенного риска (химическая промышленность, радиационные источники).
 
  • Вторичная профилактика:
    • Пациенты, перенесшие успешное лечение опухоли головного мозга.
    • Лица, которые прошли через процедуры лучевой или химиотерапии.
 
  • Третичная профилактика:
    • Пациенты после хирургического вмешательства с целью удаления опухоли головного мозга.
    • Лица, столкнувшиеся с рецидивом опухолевого процесса.
 
Критерии для определения проведения видов профилактики
1. Генетическая предрасположенность:
  • Критерии:
    • Наличие генетических мутаций, связанных с повышенным риском развития опухолей головного мозга.
    • Семейный анамнез с подтвержденными случаями опухолей головного мозга.
 
2. Экологические факторы:
  • Критерии:
    • Профессиональная деятельность с возможным воздействием канцерогенов или химических веществ, увеличивающих риск опухолей.
    • Проживание в районах с повышенным уровнем радиации или другими экологическими факторами риска.

3. Предыдущие заболевания и лечение:
  • Критерии:
    • История заболеваний, предшествующих опухоли головного мозга (например, неврологические нарушения, генетические синдромы).
    • Предыдущие случаи опухолей в других органах, которые могут свидетельствовать о повышенном риске развития новой опухоли в головном мозге.

4. Симптомы и клиническая картина:
  • Критерии:
    • Наличие специфичных клинических симптомов, свидетельствующих о возможном развитии опухоли головного мозга.
    • Появление новых или усиление существующих симптомов, указывающих на необходимость проведения дополнительных обследований.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024
    1. Клинические протоколы, руководства, рекомендации Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 2024 - 1. M. Chintagumpala and A. Gajjar, “Brain Tumors,” Pediatr Clin North Am, vol. 62, no. 1, pp. 167–178, Feb. 2015, doi: 10.1016/J.PCL.2014.09.011. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031395514001904 2. K. A. McNeill, “Epidemiology of Brain Tumors,” Neurol Clin, vol. 34, no. 4, pp. 981–998, Nov. 2016, doi: 10.1016/J.NCL.2016.06.014. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733861916300366 3. D. N. Louis et al., “The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system,” Acta Neuropathol, vol. 114, no. 2, pp. 97–109, Aug. 2007, doi: 10.1007/S00401-007-0243-4. https://link.springer.com/10.1007/s00401-007-0243-4 4. E. M. Wells and R. J. Packer, “Pediatric brain tumors,” Continuum (Minneap Minn), vol. 21, no. 2 Neuro-oncology, pp. 373–396, Apr. 2015, doi: 10.1212/01.CON.0000464176.96311.D1. http://journals.lww.com/00132979-201504000-00011 5. S. Kirby and R. A. Purdy, “Headaches and brain tumors,” Neurol Clin, vol. 32, no. 2, pp. 423–432, 2014, doi: 10.1016/j.ncl.2013.11.006. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1052514919300085 6. S. Hadidchi et al., “Headache and Brain Tumor,” Neuroimaging Clin N Am, vol. 29, no. 2, pp. 291– 300, May 2019, doi: 10.1016/J.NIC.2019.01.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4592410/ 7. А. PERKINS and G. LIU, “Primary Brain Tumors in Adults: Diagnosis and Treatment,” Am Fam Physician, vol. 93, no. 3, pp. 211-217B, Feb. 2016, Accessed: Dec. 26, 2023. [Online]. Available: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26926614 8. F. Pollack, “Multidisciplinary management of childhood brain tumors: A review of outcomes, recent advances, and challenges - A review,” J Neurosurg Pediatr, vol. 8, no. 2, pp. 135–148, Aug. 2011, doi: 10.3171/2011.5.PEDS1178. https://link.springer.com/10.1007/s00401-007-0243-4 9. J. R. Fink, M. Muzi, M. Peck, and K. A. Krohn, “Continuing Education: Multi-modality Brain Tumor Imaging – MRI, PET, and PET/MRI,” J Nucl Med, vol. 56, no. 10, p. 1554, Oct. 2015, doi: 10.2967/JNUMED.113.131516. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0031395514001904 10. J. T. Rutka, J. S. Kuo, M. Carter, A. Ray, S. Ueda, and T. G. Mainprize, “Advances in the treatment of pediatric brain tumors,” Expert Rev Neurother, vol. 4, no. 5, pp. 879–893, Sep. 2004, doi: 10.1586/14737175.4.5.879. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/14737175.4.5.879

Информация


В разработке клинического протокола и стандарта внесли вклад:
По организации процесса члены рабочей группы по направлению нейрохирургия
№
Автор Ф.И.Ш.
Должность
место работы/регион
1
Кариев Г.М.
Директор РСНПМЦН (д.м.н.)
РСНПМЦН
2
Асадуллаев У.М.
Главный врач РСНПМЦН (д.м.н.)
РСНПМЦН
3
Юлдашев Р.М.
Заместитель директора РСНПМЦН по научной работе (д.м.н.)
РСНПМЦН
 
4
Ахмидиев М.М.
Руководитель отделением детской нейрохирургии РСНПМЦН, Главный детский нейрохирург (д.м.н.)
 
РСНПМЦН
5
Тулаев Н.Б.
Заведующий отделением детской нейрохирургии РСНПМЦН
РСНПМЦН
6
Джуманов К.Н.
Заведующий отделением нейрохирургии позвоночника РСНПМЦН (к.м.н.)
РСНПМЦН
 
Хазраткулов Р.Б.
Руководитель отделением сосудистой нейрохирургии РСНПМЦН (к.м.н.)
РСНПМЦН
7
Бурнашев М.И.
Заведующий отделением сосудистой нейрохирургии РСНПМЦН
РСНПМЦН
 
8
Кадырбеков Р.Т.
Руководитель отделением нейроонкологии и нейрохирургии РСНПМЦН (д.м.н.)
 
РСНПМЦН
9
Алтыбаев У.У.
Заведующий отделением нейроонкологии РСНПМЦН (к.м.н.)
РСНПМЦН
10
Якубов Ж.Б.
Руководитель отделением нейрохирургии РСНПМЦН (к.м.н.)
РСНПМЦН
11
Эшкувватов Г.Е.
РСНПМЦН Заведующий отделом мозговой базы
РСНПМЦН
12
Заремба А.Э.
РСНПМЦН — специалист в области патологии периферических нервов.
РСНПМЦН
13
Бобоев Ж.И.
Специалист РСНПМЦН по черепно-мозговым травмам и их осложнениям (к.м.н.)
РСНПМЦН
14
Касымов Х.Р.
Заведующий ОРИТ РСНПМЦН
РСНПМЦН
 
15
 Усманов Л. А.
Заведующий отделением поликлиники РСНПМЦН, сотрудник организационно- методического отдела.
 
РСНПМЦН
16
Арсланова З.А.
РСНПМЦН сотрудник организационно-методического отдела.
РСНПМЦН
17
Ходжиметов Д.Н.
Заместитель главного врача РСНПМЦН (PhD)
РСНПМЦН
20
Мамаходжаев Н. А
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Андижанская область
21
Саидов К. К
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Бухарская область
22
Урдушев Д. Н
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Джизакская область
23
Темиров С.А.
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Кашкадарьинская
область
24
Бердиев Д. О
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Навоийская область
25
Нурматов А.
Нейрохирург
Наманганская
область
26
Раджабов Х.
Зав. отд. клиники СамМИ
Самаркандская
область
27
Холбоев У. Б
Зав. отд. (гл. нейрохирург)
Сурхандарьинская
область
28
Сирлиев А. М
Нейрохирург
Сырдарьинская область
29
Ходжалиев Т. М
Нейрохирург
Фергонская область
30
Рузметов К. С
Нейрохирург
Хорезмская область
31
Худайбергенов  Р. М
Зав. отд.
Респ. Каракалпакстан
 
Список авторов:
  1. Кариев Гайрат Маратович- Директор РСНПМЦН (д.м.н. профессор)
  2. Алтыбаев Уйгун Учкунович - к.м.н., руководитель отдела нейроонкологии РСНПМЦН.
  3. Холиков Нафас Худойбердиевич - к.м.н. отдела нейроонкологии РСНПМЦН
  4. Султанов Алишер Махмудович - сотрудник отдела нейроонкологии РСНПМЦН.
  5. Эгамбердиев Абдурахмон Хамидуллаевич- сотрудник отдела нейроонкологии РСНПМЦН.
  6. Ходжиметов Дилшод Найимович - заместитель главного врача РСНПМЦН

Рецензенты:
Норов А.У. главный врач Бухарского областного многопрофильного медицинского центра, д.м.н.
Мирзабаев М.Ж. Ассистент каф. Нейрохирургии Казахского Национального медицинского университета имени С. Д. Асфендиярова, д.м.н..
 
Клинический протокол обсужден и рекомендован к утверждению путем достижения неформального консенсуса на заключительном Совещании рабочей группы с участием профессорско-преподавательского состава высших учебных заведений, членов ассоциации нейрохирургов Узбекистана, организаторов здравоохранения (директоров филиалов ГУ РСНПМЦН и их заместителей), врачей региональных учреждений онлайн-формате

Руководитель рабочей группы - д.м.н., профессор Кариев Г.М. директор РСНПМЦН

Клинический протокол рассмотрен и утвержден Ученым Советом Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Нейрохирургии» 20 ноября 2023 г. (выписка из протокола Ученого Совета № 12);

Председатель Ученого Совета – д.м.н., профессор д.м.н., профессор Кариев Г.М. директор РСНПМЦН.
 
Техническая коррекция
1. Асадуддаев У.М. Главный врач РСНПМЦН (д.м.н.)
2. Ахмедиев М.М. Руководитель отделением детской нейрохирургии РСНПМЦН, Главный детский нейрохирург (д.м.н.) Экспертная оценка со стороны специалистов
 
Данный клинический протокол и стандарт был разработан при организационной и методической поддержки специалистов Министерства здравоохранения Республики Узбекистан под руководством заместителя министра д.м.н., Ф.Р. Шарипова, Начальника управления медицинского страхования Ш.Алмарданова, начальника отдела разработки клинических протоколов и стандартов д.м.н. С.А. Убайдуллаевой, Главных специалистов отдела разработки клинических протоколов и стандартов Ш.Р. Нуримовой, С.Усманова и Г. Джумаевой.
 
Список сокращений:
ОГМ – опухоли головного мозга
ЦСЖ – цереброспинальная жидкость
МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ШКГ – Шкала комы Глазго
ЭЭГ - электроэнцефалография
WHO – world health organization
MPNST –malignant peripheral nerve sheath tumor
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ЦНС – центральная нервная система;
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
 
Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
УДД
Расшифровка
1
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
 
2
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
 
3
Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода  или  нерандомизированные  сравнительные  исследования, в том числе когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая
5
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств
УДД
Расшифровка
1
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
3
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
5
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств
УУР
Расшифровка
 
A
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое  качество,  их  выводы  по  интересующим  исходам  являются согласованными)
 
B
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
 
C
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Прикреплённые файлы

1. ( СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫЕ_ОПУХОЛИ_ГОЛОВНОГО_МОЗГА_2024.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх