Подтаранный артроэрез
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54
Подтаранный артроэрез – установка имплантата в подтаранный синус, который позволяет устранить чрезмерное межосевое смещение между таранной и пяточной кости. Относится к современной методике хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп [1].
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Подтаранный артроэрез
Код(ы) МКБ-10
| Код | Название |
| М 21.4 | Плоская стопа (pes planus) (приобретенная) |
| Q 66.4 | Пяточно - вальгусная косолапость |
| Q 66.5 | Врожденная плоская стопа (pes planus) |
| Q 66.6 | Другие врожденные вальгусные деформации стопы |
Дата разработки протокола: 2018 год
Сокращения, используемые в протоколе
| КТ | - | компьютерная томография |
| ЛФК | - | лечебная физкультура |
| НИИТО | - | научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии |
| ФТЛ | - | физиотерапевтическое лечение |
| ЭКГ | - | электрокардиограмма |
| РВ | - | Реакция Вассермана |
| ВИЧ | - | Вирус имунно-дефицита человека |
Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды.
Категория пациентов: взрослые.
Классификация
Клиническая классификация [3,6]:
· врожденные;
· посттравматические;
· спастические;
· паралитические;
· статистические.
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства:
Коррекция продольного свода стопы
Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству
Показания к процедуре/вмешательству:
- наличие деформации стопы;
- отсутствие продольного свода стопы;
- боли при ходьбе;
- усталость ног;
- безуспешность консервативной терапии.
Противопоказания к процедуре/вмешательству:
- хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- инфекционные болезни.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий, азот), ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения;
- кровь на РВ, ВИЧ и маркеры гепатита.
Дополнительные:
- плантография;
- КТ стоп;
- ЭКГ;
- заключение кардиолога,терапевта, стоматолога;
- рентгенография стопы в 2 проекциях.
Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Специальный инструментарий:
- минихирургический набор для стопы;
- подтаранные импланты;
- ЭОП.
Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.
Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».
Требования к подготовке пациента:
- подготовка перед операцией кожных покровов;
- очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
- препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
- периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.
Методика проведения операции:
Миниинвазивная хирургическая коррекция (подтаранный артроэрез) продольного плоскостопия и плосковальгусной стопы
Патология лечится оперативным путем под спинномозговой анестезией. Путем одного мини надреза 1 см чуть ниже и кпереди от латеральной лодыжке под контролем ЭОП производится вправление таранной кости и путем навигации подбирается подходящий размер и вводится конусовидный имплант в синус тарзи. В послеоперационном периоде пациент активен и встает на ноги на следующие сутки в ортопедических каркасных стельках. Выписывается 7 сутки после операции на амбулаторное лечение. Симптоматическая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.
Индикаторы эффективности процедуры:
- восстановление анатомически нормального продольного свода стопы;
- восстановления биомеханики ходьбы.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
- 1. Тамоев С.К. Подтаранный артроэрез как метод коррекции статической плосковальгусной деформации стоп у взрослых //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С19. 2. Загородний Н.В., Процко В.Г. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы 2 степени //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С29. 3. Дубовик Г.О. Остеотомия пяточной кости в комплексном лечении статических плосковальгусных деформаций стоп у взрослых //Сборник материалов 5 съезда травматологов республики Армении, 1-3 октября 2010.-С85. 4. Султанов Э.М., Загородний Н.В., Хамоков З.Х. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова.-2011.-№1.-С.15-19. 5. Eidelman M., Katzman A.,Treatment of arthrogrypotic foot with the Taylor Spatial Frame\\J.Pediatr.Orthop.2011.Vol.31, No4.P.429-434. 6. Бутаев В.Г. Современные методы хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп у пациентов с добавочной os tibiale externum //Травматология и ортопедия России -2011.-№2.-С.70-75
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
- Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
- Султангереев Аслан Бахытович – кандидат медицинских наук, руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны;
- Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Абильмажинов Мухтар Толегенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии АО «Медицинский университет Астана»
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.