Лямблиоз
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2026 (Казахстан)
Жиардиаз [лямблиоз] (A07.1)
Инфекционные и паразитарные болезни
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «21» мая 2026 года
Протокол №252
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЛЯМБЛИОЗ
Рефрактерный лямблиоз (treatment-refractory giardiasis) - сохранение клинических симптомов и/или лабораторного подтверждения Giardia duodenalis после завершенного курса адекватной этиотропной терапии при исключении повторного заражения и нарушений приверженности лечению [8-11].
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) / Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
Дата разработки и пересмотра клинического протокола: 2017 год (пересмотр 2026 год).
Категория пациентов: взрослые.
Сокращения, используемые в клиническом протоколе:
Лямблиоз (жиардиаз) – протозооз, вызываемый жгутиковыми простейшими Giardia lamblia (Giardia intestinalis или Giardia duodenalis), с фекально- оральным механизмом передачи, протекает как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника, клинически проявляющихся от периодического метеоризма и диареи вплоть до мальабсорбции.
Рефрактерный лямблиоз (treatment-refractory giardiasis) - сохранение клинических симптомов и/или лабораторного подтверждения Giardia duodenalis после завершенного курса адекватной этиотропной терапии при исключении повторного заражения и нарушений приверженности лечению [8-11].
Вводная часть
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10) / Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
|
Код МКБ-10
|
Наименование заболеваний и состояний
|
Код МКБ-11 | Наименование заболеваний и состояний |
|
A07.1
|
Жиардиаз | 1А31 | Жиардиаз |
Пользователи клинического протокола: инфекционисты, гастроэнтерологи, врачи общей практики, терапевты, дерматовенерологи, аллергологи.
Категория пациентов: взрослые.
Сокращения, используемые в клиническом протоколе:
|
БК
|
Болезнь Крона |
| ВЗК | воспалительные заболевания кишечника |
| ЖКТ | желудочно-кишечный тракт |
| ИМТ | индекс массы тела |
| ИФА | иммуноферментный анализ |
|
МСМ
|
мужчины, имеющие связи с мужчинами |
| нРИФ | непрямая иммунофлюоресценция |
| ОАК | общий анализ крови |
| СОЭ | скорость оседания эритроцитов |
|
УЗИ
|
ультразвуковое исследование |
| IgG | иммуноглобулины класса G |
| IgМ | иммуноглобулины класса М |
| MCL | maximum contaminant level |
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортные или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
|
D
|
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Классификация заболевания или состояния [2]:
Клинические формы:
• бессимптомная (латентная);
• манифестная (кишечная).
По тяжести:
• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.
По течению:
• острое (до 1 мес.);
• подострое (1-3 мес.);
• хроническое/рецидивирующее (более 3 мес.).
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
1. Диагностические критерии [2,7,8]:
1) Жалобы:
• диарея;
• стул жидкий, пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи;
• дискомфорт, тяжесть, умеренные боли по ходу кишечника, в околопупочной области и правом подреберье;
• метеоризм;
• тошнота;
• рвота;
• снижение аппетита;
• отрыжка, изжога после приема пищи;
• диарея сменяется запорами;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• эмоциональная лабильность;
• сухость кожи;
• шелушение кожи;
• крапивница;
• кожный зуд;
• потеря веса (при рефрактерном лямблиозе / у иммунокомпрометированных пациентов);
• длительная или рецидивирующая диарея (при рефрактерном лямблиозе);
• хроническая усталость (при рефрактерном лямблиозе);
• хроническая диарея (у иммунокомпрометированных пациентов).
Анамнез заболевания:
При клинически манифестных формах инкубационный период составляет от 1 до 3 недель.
Симптоматика манифестной формы лямблиоза не специфична и протекает в виде гастроинтестинального астено-невротического, аллерго-дерматологического, интоксикационного синдромов. Начало болезни острое, чаще постепенное.
Клинические симптомы проявляются в зависимости от тяжести.
При легкой степени: незначительный дискомфорт в животе, периодическое вздутие; кратковременная диарея, кашицеобразный жидкий стул 1-2 раза в день.
При среднетяжелой степени: боли в области пупка, вздутие живота (метеоризм), снижение аппетита, неустойчивый стул (диарея, чередующаяся с запорами), общая слабость, раздражительность.
При тяжелой степени: боли в животе, значительное снижение аппетита, субфебрильная температура, слабость, выраженная диарея (стул частый, жирный, зловонный), потеря веса.
Группы риска:
Осложнения:
Основные лабораторные исследования:
2. Алгоритм диагностики:
Клинические симптомы проявляются в зависимости от тяжести.
При легкой степени: незначительный дискомфорт в животе, периодическое вздутие; кратковременная диарея, кашицеобразный жидкий стул 1-2 раза в день.
При среднетяжелой степени: боли в области пупка, вздутие живота (метеоризм), снижение аппетита, неустойчивый стул (диарея, чередующаяся с запорами), общая слабость, раздражительность.
При тяжелой степени: боли в животе, значительное снижение аппетита, субфебрильная температура, слабость, выраженная диарея (стул частый, жирный, зловонный), потеря веса.
Симптомы хронического лямблиоза [2]:
- могут развиться после острой фазы заболевания
- или в отсутствие предшествующего манифестного острого заболевания
• жидкий стул или кашицеобразный
• спазмы в животе
• метеоризм
• отрыжка
• недомогание
• усталость
• депрессия
Факторы риска рефрактерного течения:
• повторное инфицирование;
• несоблюдение режима терапии;
• недостаточная продолжительность лечения;
• сниженная абсорбция препаратов при заболеваниях ЖКТ;
• иммунодефицитные состояния;
• ВИЧ-инфекция;
• гипогаммаглобулинемия;
• длительное пребывание в эндемичных регионах;
• предшествующее многократное применение нитроимидазолов [8-11].
Лямблиоз у иммунокомпрометированных пациентов может протекать длительно, рецидивирующе и сопровождаться выраженным синдромом мальабсорбции [12].
Группы риска:
• ВИЧ-инфекция;
• общая вариабельная иммунная недостаточность;
• гипогаммаглобулинемия;
• пациенты после трансплантации;
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию.
Осложнения:
• синдром раздраженного кишечника;
• хроническая усталость;
• билиарные осложнения;
• кожно-аллергические проявления (в том числе на фоне приема противопаразитарных средств).
Эпидемиологический анамнез [1-7, 14]:
При развитии клинических проявлений выяснение возможных факторов риска за 1-3 недели до появления клинических симптомов:
• употребление сырой, неочищенной, загрязненной воды, инфицированных пищевых продуктов (сырые овощи, свежие фрукты, салатная зелень);
• проглатывание инфицированной воды во время купания в бассейнах, аквапарках, джакузи или других водоемах с пресной водой (цисты устойчивы к хлору, к инфицированию может привести заглатывание 10 цист);
• путешествия в эндемичные страны (болезнь путешественников);
• питание в общественных местах;
• вегетарианское питание;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• уход за детьми с диареей;
• тесные контакты с инфицированными людьми;
• проживание в специализированных закрытых учреждениях;
• плохие/перенаселенные условия жизни;
• отсутствие канализационных сооружений;
• недоедание;
• контакт с инфицированными животными (кошки, собаки, домашние животные – куры, кролики, овцы, козы, коровы, свиньи, лошади);
• половой путь среди МСМ, лиц, практикующие орально-анальный секс [1].
2) Физикальное обследование [1,2,7]:
• налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника;
• урчание при аускультации кишечника;
• метеоризм;
• симптомы вегетососудистой дистонии:
- бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»);
- «волнистая» пигментация кожи шеи;
- пигментированная мелкая папулезная сыпь;
• аллергические реакции (в том числе на фоне приема противопаразитарных средств):
- крапивница;
- отек Квинке;
• трещины в уголках губ;
• сухость губ;
• покраснение, отечность губ;
При хроническом течении:
• потеря веса.
3) Лабораторные исследования [13-16]:
Основные лабораторные исследования:
• ОАК: изменения могут отсутствовать, эозинофилия (до 5-8%), при хроническом течении - моноцитопения, анемия, ускорение СОЭ до 20—25 мм/ч; УД-С [8].
• Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка, альбумина, дефицит витаминов А, В12 и фолиевой кислоты. УД-С.
• Паразитологические методы (микроскопия) для выявления вегетативных или цистных форм лямблий по морфологической идентификации при исследовании фекалий. УД-А [14].
Микроскопическое исследование мазка фекалий:
Окончательный диагноз устанавливается при обнаружении трофозоитов лямблий или цист в образцах кала методом эфир-формалинового осаждения или окрашенных по Люголю (2-5% раствор) [1-7,13-15]. Вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis обнаруживаются в жидком кале; цисты - в кашицеобразном и оформленном кале. Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации либо с использованием консервантов. УД-А [14].
Инструментальные исследования: нет.
Дополнительные лабораторные исследования: (в случае отрицательных результатов микроскопии и наличии клинических признаков лямблиоза): • Обнаружение растворимого антигена в кале методом ИФА. УД-А [14-16].
• Иммуно-хроматографический метод – для экспресс обнаружения антигена Giardia lamblia в кале (УД- A) [14]. • ПЦР кала с детекцией ДНК Giardia lamblia УД-A [14-16].
NB! Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM, IgG к антигенам Lamblia intestinalis не является подтверждающим тестом случая лямблиоза, а считается косвенным методом, поэтому требуется подтверждение с использованием методов диагностики (микроскопия, обнаружение антигенов лямблий в кале) [1-4].
Инструментальные исследования: нет.
4) Консультация профильного специалиста:
• консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций с целью верификации диагноза аллергического заболевания, назначения обследования и лечения;
• консультация дерматовенеролога – при дерматитах, крапивнице, экземах, нейродерматитах с целью верификации диагноза дерматологического заболевания, назначения плана обследования и лечения;
• консультация акушера-гинеколога – при патологии беременности, угрозе прерывания беременности, начале родовой деятельности с целью определения тактики ведения беременности.
2. Алгоритм диагностики:
Стандартное определение случая лямблиоза:
Вероятный случай - случай, соответствующий клиническому описанию и эпидемиологически связанный с подтвержденным случаем.
Подтвержденный случай - случай, соответствующий клиническому описанию и критериям лабораторного подтверждения:
• обнаружение цист лямблий в кале
ИЛИ
• обнаружение трофозоитов лямблий в кале
ИЛИ
• обнаружение ДНК лямблий в кале.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований и диагностические критерии исключения
[1-7]:
|
Диагноз
|
Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследование | Критерии исключения диагноза |
| Сальмонеллез | Синдром гастроэнтерита: частый жидкий стул с неприятным запахом, тошнота, рвота, боль и дискомфорт в эпигастрии или мезогастрии | Бактериологическое, серологическое исследование |
Стул водянистый, обильный, цвета «болотной тины». Болезненность живота в правой подвздошной области (сальмонеллезный треугольник). Выраженные симптомы общей интоксикации, высокая лихорадка.
Эпид.анамнез: употребление инфицированной мясной пищи, яиц.
Выделение копрокультуры сальмонеллы и положительные титры антител в парных сыворотках.
|
| Ротавирусная инфекция | Синдром гастроэнтерита: стул жидкий, водянистый, зловонный, пенистый. Рвота, умеренные ноющие боли в эпи- и мезогастрии, громкое урчание в животе, Невыраженная интоксикация. | ПЦР кала на ротавирусы |
Поражение верхних дыхательных путей: ринит, ринофарингит, фарингит.
Положительный результат ПЦР кала на ротавирусы.
|
| Амебиаз | Диарея, боли в животе, метеоризм отсутствие интоксикации |
Микроскопическое исследование кала
на простейшие
|
Живот болезненный по ходу толстой кишки. Стул с примесью крови, в виде «малинового желе». Эндоскопически в толстой кишке обнаруживаются язвы. Обнаружение большой вегетативной формы амебы в испражнениях при микроскопии. |
|
Криптоспоридиоз
|
Длительная диарея, синдром гастроэнтерита. |
Микроскопическое исследование кала на криптоспоридии
ПЦР кала на криптоспоридии ИФА/ИХЛ на ВИЧ
|
Самоограничивающаяся диарея у здоровых взрослых и клинически выраженная при иммунодефиците, ВИЧ- инфекции. Вовлечение в патологический процесс легких (пневмония), желчевыводящих путей (холецистит, холангит), поджелудочной железы.
Обнаружение криптоспоридии в кале при микроскопии, положительный результат ПЦР кала.
Положительный результат ИФА/ИХЛ на ВИЧ |
| Болезнь Крона | Боли в животе, диарея |
Колоноскопия. Биопсия слизистой оболочки толстого кишечника.
Методы визуализации (илеоколоноскопия, трансабдоминальное УЗИ, МР энтерография).
Фекальный кальпротектин (маркер воспаления при ВЗК)
|
Повышение фекального кальпротектина.
Колоноскопия - глубокие щелевидные язвы, афты, сочетание участков гиперемии и отека, свищи на различных отделах желудочно-кишечного тракта.
Гистология - воспалительный инфильтрат проникает на подслизистый, мышечные слои и на серозную оболочку; базальный плазмоцитоз; снижение количества бокаловидных клеток со снижением муцина; гранулемы с тенденцией к слиянию
|
| Целиакия (глютеновая энтеропатия у взрослых) | диарея, метеоризм, боль в животе |
нРИФ, ИФА:
Антитела tTG (тканевая трансглутаминаза) класса IgA,
Антитела к эндомизиуму IgA (anti- IgAEma) Эзофагогастродуодено скопии (ЭГДС) с биопсией слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки
|
Симптомы неспецифичны. Анти tTG класса IgA и anti- IgAEma высокочувствительны и специфичны для целиакии.
Характерная гистологическая картина
|
| Муковисцидоз кишечника у взрослых | Диарея, боли в животе, дефицит массы тела, жировой и мышечной массы, гиповитаминоз | Колоноскопия. Биопсия слизистой оболочки толстого кишечника | Колоноскопия - участки гиперемии слизистой оболочки кишечника. Гистология биоптатов кишечника – лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя |
| Синдром раздраженного кишечника с диареей | Боль в животе. Метеоризм, диарея |
Сбор анамнеза, физикальное обследование.
Колоноскопия. Биопсия слизистой оболочки толстого кишечника
|
Копрограмма – без особенностей. Колоноскопия – визуальная картина слизистой оболочки кишечника без изменений Гистология слизистой оболочки кишечника - без патологических изменений. Симптомы, связанные со стрессом |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ [1-7]:
1. Немедикаментозное лечение:
Диета, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).
2. Медикаментозное лечение:
Пероральная регидратация:
При средней степени тяжести инфекционного процесса больным показано обильное питье из расчета 20-40 мл/кг.
Этиотропная терапия назначается с целью эрадикации возбудителя.
Цель лечения бессимптомных лиц – предотвратить распространение инфекции на другие более уязвимые группы населения (декретированный контингент, иммунокомпрометированные лица, проживающие в закрытых учреждениях).
Для стартовой терапии рекомендуется использование лекарственных средств выбора, которые назначаются в течение 5 дней и более. Препараты короткого курса или однократного применения необходимо использовать для повторного курса через 7–10 дней после первого при отсутствии клинического эффекта (рефрактерный лямблиоз).
Основные лекарственные средства [1-7, 17–20]:
|
Фармакотерапевтическая группа
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Способ применения | УД |
| Лекарственное средство выбора | |||
|
Противогельминтное средство, производное бензимидазола карбамата
|
Албендазол | Взрослые 400 мг перорально один раз в день в течение 5 дней | В |
| Противомикробное и противопротозойное средство | Метронидазол | Взрослые: 250 мг перорально в 3 приема или 500 мг в 2 приема в течение 5-7 дней. | В |
| Аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия | Паромомицин* |
30 мг/кг/день перорально в 3 приема в течение 5–10 дней
Одобрен для беременных, при противопоказаниях к нитроимидазолам.
|
В |
| Первая линия | |||
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Тинидазол* | Взрослые: 2 г перорально, однократная доза | В |
| Противоглистные средства противопаразитарный препарат широкого спектра действия | Нитазоксанид* |
Взрослые: 500 мг
перорально каждые 12 ч. в течение 3-х дней.
|
В |
| Вторая линия | |||
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Орнидазол [1] |
от 20 до 40 мг/кг
[максимум 2 г] перорально, однократно
|
С |
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Секнидазол [20] | 30 мг/кг [максимум 2 г] перорально, однократно | С |
*В соответствии с правилами применения незарегистрированных ЛС.
Дополнительные лекарственные средства [18]:
|
Фармакотерапевтическая группа
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Способ применения | УД |
|
Желчные кислоты и производные
|
Урсодезоксихолевая кислота | 10 мг/кг массы тела в 2 приема 14 дней (по показаниям до 1-2 мес) | С |
3. Хирургическое лечение: не предусмотрено.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ [1-7, 17-22]
1. Немедикаментозное лечение:
Диета, направленная на создание условий, ухудшающих размножение лямблий (ограничение углеводов и исключение молочных продуктов); введение продуктов, являющихся нутритивными сорбентами (каши, отруби, печеные яблоки, груши, сухофрукты, растительное масло).
2. Медикаментозное лечение:
Необходимо поддержание оптимального гидратационного и электролитного баланса, а также сведение к минимуму тяжести и продолжительности диареи. Пероральная регидратация: при средней степени тяжести инфекционного процесса больным показано обильное дробное питье из расчета 20-40 мл/кг до нормализации температуры и прекращения диареи.
Парентеральная регидратация: при тяжелой степени инфекционного процесса назначается внутривенное введение изотонического раствора (500-1000 мл) до нормализации температуры и прекращения диареи в течение 3-5 дней под контролем электролитов крови.
Препаратами выбора этиотропной терапии являются лекарственные средства однократного или короткого курса применения (1-3 дня).
Основные лекарственные средства [1-7, 17–22]:
|
Фармако-терапевтическая группа
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Способ применения | УД |
| Лекарственное средство выбора | |||
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Орнидазол [1] |
от 20 до 40 мг/кг
[максимум 2 г] перорально, однократно
|
С |
| Аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия | Паромомицин* |
30 мг/кг/день перорально в 3 приема в течение 5–10 дней.
Одобрен для беременных, при противопоказаниях к нитроимидазолам.
|
В |
| Первая линия | |||
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Тинидазол* | Взрослые: 2 г перорально, однократная доза | В |
| Противоглистные средства противопаразитарный препарат широкого спектра действия | Нитазоксанид* |
Взрослые: 500 мг
перорально каждые 12 ч. в течение 3-х дней.
|
В |
| Вторая линия | |||
| Противомикробное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола | Секнидазол | 30 мг/кг [максимум 2 г] перорально, однократно | С |
*В соответствии с правилами применения незарегистрированных ЛС.
Дополнительные лекарственные средства: [18]
|
Фармако-терапевтическая группа
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства | Способ применения | УД |
| Желчные кислоты и производные | Урсодезоксихолевая кислота | 10 мг/кг массы тела в 2 приема 14 дней (по показаниям до 1-2 мес) | С |
| Регидратационные средства | Натрий хлорид |
0,9% раствор внутривенно капельно, 500-1000 мл/сут,
курс 3-5 дней
|
С |
3. Хирургическое лечение: нет.
4. Дальнейшее ведение [1-7]:
Наблюдение за реконвалесцентами осуществляется врачом инфекционистом/ВОП ежемесячно в течение 3 месяцев. Лабораторное исследование биологического материала в период динамического наблюдения проводится ежемесячно в течение 3 месяцев с микроскопическими исследованиями кала 1 раз в месяц.
Для предупреждения реинфекции необходимо проводить профилактические мероприятия.
Для предупреждения реинфекции необходимо проводить профилактические мероприятия.
1) соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, овощей, фруктов);
2) использование дезинфекционных средств, воздействующих на факторы передачи, кипячение питьевой воды, борьба с мухами;
3) обеспечение населения безопасной питьевой водой;
4) выявление источника инфекции и своевременное лечение больных лямблиозом;
5) обследование контактных лиц в очаге;
6) специфическая профилактика не проводится.
5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
• 3 отрицательных результата анализа кала (микроскопия кала), проведенных не позднее 5-6 дней после окончания терапии с интервалом 2-3 дня;
• выявление возбудителя в срок до 3 недель после противопаразитарного лечения считается рецидивом, позднее – реинфекцией и нуждается в повторном курсе лечения [1];
• нормализация или регресс клинических симптомов (диареи, болевого синдрома, метеоризма, сыпи, астено-невротических жалоб);
• отсутствие прогрессирования заболевания.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: отсутствие эффекта от этиотропной терапии в амбулаторных условиях, тяжелая степень лямблиоза: упорная диарея, обезвоживание/дегидратация, выраженная интоксикация.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2026
- 1) Leung, A. K. C., Leung, A. A. M., Wong, A. H. C., Sergi, C. M., & Kam, J. K. M. (2019). Giardiasis: An overview. Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery, 13(2), 134–141. 2) Leder, K., & Weller, P. F. (2024, December 4). Giardiasis: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. 3) Bartelt, L. A. (2024, December 12). Giardiasis: Treatment and prevention. UpToDate. 4) Centers for Disease Control and Prevention. (2024, February 20). Patient care for Giardia infection. https://www.cdc.gov/giardia/hcp/clinical-care/index.html. 5) Levinson W, et al. Intestinal and urogenital protozoa. In: Review of Medical Microbiology and Immunology. 16th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 3, 2020. 6) Jameson JL, et al., eds. Protozoal intestinal infections and trichomoniasis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 3, 2020. 7) Dunn, N., & Juergens, A. L. (2024). Giardiasis. In StatPearls. StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513239/ 8) Lalle, M., & Hanevik, K. (2018). Treatment-refractory giardiasis: Challenges and solutions. Infection and Drug Resistance, 11, 1921–1933. https://doi.org/10.2147/IDR.S141468 9) Mørch, K., & Hanevik, K. (2020). Giardiasis treatment: An update with a focus on refractory disease. Current Opinion in Infectious Diseases, 33(5), 355–364. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000668 10) Carter, E. R., Nabarro, L. E. B., Hedley, L., et al. (2018). Nitroimidazole-refractory giardiasis: A growing problem? Clinical Microbiology and Infection, 24(11), 1172–1178. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.04.009 11) Peters, T. E., et al. (2021). Risk factors for and management of metronidazole-refractory giardiasis in international travellers. Travel Medicine and Infectious Disease. 12) Díaz-Alberola, I., et al. (2022). Incidence, management experience and characteristics of Giardia infection in common variable immunodeficiency. Journal of Clinical Medicine. 13) СDC. (2026). Post-travel parasitic disease including evaluation of eosinophilia. In CDC Yellow Book 2026: Health information for international travel. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/post-travel-evaluation/post-travel-parasitic-disease.html 14) Vicente B, Freitas A, Freitas M, Midlej V. Systematic Review of Diagnostic Approaches for Human Giardiasis: Unveiling Optimal Strategies. Diagnostics (Basel). 2024;14(4):364. Published 2024 Feb 7. doi:10.3390/diagnostics14040364 15) Pouryousef, A., Fararouei, M., & Sarkari, B. (2023). Antigen-Based Diagnosis of Human Giardiasis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iranian journal of parasitology, 18(2), 140–154. https://doi.org/10.18502/ijpa.v18i2.13180 16) Aziz, A. F. E., Roshidi, N., Hanif, M. D. H. M., Tye, G. J., & Arifin, N. (2024). Giardia lamblia immunoassay: Systematic review and meta-analysis. Clinica Chimica Acta, 561, 119839. https://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119839 17) Bourque, D. L., et al. (2022). Treatment strategies for nitroimidazole-refractory giardiasis: A systematic review. Journal of Travel Medicine, 29(1), taab120. https://doi.org/10.1093/jtm/taab120. 18) Dashti N, Zarebavani M. Probiotics in the management of Giardia duodenalis: an update on potential mechanisms and outcomes. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2021 Sep;394(9):1869-1878. doi: 10.1007/s00210-021-02124-z. Epub 2021 Jul 29. PMID: 34324017. 19) Butler MS, et al. Nitroimidazole carboxamides as antiparasitic agents targeting Giardia lamblia, Entamoeba histolytica and Trichomonas vaginalis. Eur J Med Chem 2016; 120: 353-62. [http://dx.doi.org/10.1016/j.ejmech.2016.04.064] [PMID: 27236016]/ 20) Escobedo AA, Almirall P, Chirino E, Pacheco F, Duque A, Avila I. Treatment of refractory paediatric giardiasis using secnidazole plus Giardiasis Recent Patents on Inflammation & Allergy Drug Discovery 2019, Vol. 13, No. 2 143 albendazole: A case series. Infez Med 2018; 6(4): 379-84. [PMID: 30555145] 21) Рекомендации BMJ Best Practice «Лямблиоз» https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/353 22) Европейское агентство по лекарственным средствам (European Medicines AgeneyEMA) https://www.ema.europa.eu/en/medicines?search_api_views_fulltext
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА
1. Наименование организации разработчика:
НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова»
2. Пофамильный список разработчиков клинического протокола с указанием квалификационных данных:
1) Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор, Председатель правления – Ректор НАО «Карагандинский медицинский университет», главный внештатный взрослый инфекционист Министерства здравоохранения Республики Казахстан, врач инфекционист высшей квалификационной категории.
3. Информация о наличии/отсутствия конфликта интересов: нет.
4. Данные рецензентов:
2) Дуйсенова Амангуль Куандыковна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова».
3) Байекеева Кулайша Талипхановна – кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор кафедры инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова».
4) Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
5) Абуова Гульжан Наркеновна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии АО «Южно-Казахстанская медицинская академия», врач инфекционист высшей квалификационной категории.
6) Туханова Нур Байбактыевна – PhD, ассоциированный профессор кафедры инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
7) Шапиева Жанна Жакановна – кандидат биологических наук, ассоциированный профессор, главный специалист Филиала «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения» МЗ РК.
8) Тастанова Сандугаш Сайлаубековна – специалист Филиала «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения» МЗ РК.
9) Ералиева Бибихан Абдалиевна – кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор кафедры клинической фармакологии НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова», главный внештатный клинический фармаколог Управление общественного здравоохранения города Алматы.
10) Самадин Әдемі Нурболатқызы – ассистент кафедры инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
11) Ибраева Камшат Сериковна – врач инфекционист КГП на ПХВ «Городская поликлиника №16» Управление общественного здравоохранения города Алматы, врач-инфекционист второй квалификационной категории.
3. Информация о наличии/отсутствия конфликта интересов: нет.
4. Данные рецензентов:
1) Доскожаева Сауле Темирбулатовна – доктор медицинских наук, профессор, Ректор ТОО «Научно-исследовательский международный институт последипломного образования».
2) Утепбергенова Гульмира Алкеновна – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой «Инфекционные болезни и фтизиатрия» Международного Казахско-Турецкого университета имени А. Яссауи.
5. Указание условий пересмотра клинического протокола:
1) пересмотр не реже 1 раза в 5 лет и не чаще 1 раза в 3 года при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности;
2) включение/исключение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями Формулярной комиссии.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.