Крестцово-копчиковая тератома у новорожденных
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2023 (Казахстан)
Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей таза (D21.5), Другие уточненные врожденные аномалии (Q89.8), Мезотелиома неуточненная (C45.9)
Нейрохирургия, Неонатология, Онкология детская
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «28» августа 2025 года
Протокол №238
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВАЯ ТЕРАТОМА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Крестцово-копчиковая тератома (ККТ) — это опухоль эмбриональных клеток, относится к зрелым доброкачественными тератомам, развивается в период беременности и новорожденности. ККТ возникает вследствие нарушения дифференцировки и созревания эмбриональных клеток. Возникает у 1 из 40 000 новорожденных, в соотношении приблизительно 1:3, чаще возникает у девочек.
Код(ы) МКБ-10:
Дата разработки и пересмотра протокола: 2023 год.
Категория пациентов: дети.
Сокращения, используемые в протоколе:
АлаТ – аланинаминотрансфераза;
АСаТ – аспартатаминотрансфераза;
АФП – альфа-фетопротеин;
ВОП – врач общей практики;
ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
ВПР – врожденный порок развития;
ВПС – врожденный порок сердца;
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт;
ИФА – иммуноферментный анализ;
ККТ – крестцово-копчиковая тератома;
КТ – компьютерная томография;
ЛДГ – лактатдегидрогеназа;
МРТ – магнитно-резонансная томография;
ОАК – общий анализ крови;
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь;
ППП – парентеральное питание;
см – сантиметр;
СЗП – свежезамороженная плазма;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЦНС – центральная нервная система;
ЧСС – частота сердечных сокращении.
β-ХГТ – β-хорионического гонадотропина;
EFW – estimated fetal weight/предполагаемый вес плода
TFR – tumor volume to fetal weight ratio (соотношение объема опухоли к массе плода)
Шкала уровня доказательности:
Крестцово-копчиковая тератома (ККТ) — это опухоль эмбриональных клеток, относится к зрелым доброкачественными тератомам, развивается в период беременности и новорожденности. ККТ возникает вследствие нарушения дифференцировки и созревания эмбриональных клеток. Возникает у 1 из 40 000 новорожденных, в соотношении приблизительно 1:3, чаще возникает у девочек.
Вводная часть
Код(ы) МКБ-10:
|
Код
|
Название |
| Q89.8 |
Другие уточненные врожденные аномалии
|
| D21.5 |
Доброкачественные образования соединительной и других мягких тканей таза
|
| C45.9 |
Злокачественные образования соединительной и мягких тканей таза
|
Дата разработки и пересмотра протокола: 2023 год.
Пользователи протокола: неонатологи, детские (неонатальные хирурги), онкологи, нейрохирурги, акушер-гинекологи.
Категория пациентов: дети.
Сокращения, используемые в протоколе:
АлаТ – аланинаминотрансфераза;
АСаТ – аспартатаминотрансфераза;
АФП – альфа-фетопротеин;
ВОП – врач общей практики;
ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
ВПР – врожденный порок развития;
ВПС – врожденный порок сердца;
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт;
ИФА – иммуноферментный анализ;
ККТ – крестцово-копчиковая тератома;
КТ – компьютерная томография;
ЛДГ – лактатдегидрогеназа;
МРТ – магнитно-резонансная томография;
ОАК – общий анализ крови;
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь;
ППП – парентеральное питание;
см – сантиметр;
СЗП – свежезамороженная плазма;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
ЦНС – центральная нервная система;
ЧСС – частота сердечных сокращении.
β-ХГТ – β-хорионического гонадотропина;
EFW – estimated fetal weight/предполагаемый вес плода
TFR – tumor volume to fetal weight ratio (соотношение объема опухоли к массе плода)
Шкала уровня доказательности:
| А |
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую
популяцию.
|
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
Классификация
Классификация [2,8]
По гистологическому строению
• Зрелая тератома:
✓ солидного строения;
✓ кистозного строения.
• Злокачественная трансформация.
• Незрелая тератома:
✓ 1 степень – опухоль состоит из фетальных клеток одного очага;
✓ 2 степень – имеет от одного до трех очагов незрелости;
✓ 3 степень – ткань опухоли целиком состоит из незрелого очага.
• Злокачественная трансформация.
По месту возникновения тератомы используется Классификация Альтмана (Рис.1) [13]
• Тип 1, преимущественно наружное расположение опухоли, пресакральное расположение опухоли отсутствует или мало выражен (до 50% случаев)
• Тип 2, размеры наружной и внутренней частей опухоли сопоставимы (до 35 % случаев);
• Тип 3, преимущественно тазовая и ретроперитонеальная локализация, опухоль имеет наружный компонент (до 10 % случаев);
• Тип 4, опухоль состоит только из компонентов внутри тазовой полости и брюшной полости
По наличию осложнений [2,5]:
Сочетанные пороки развития [5]
Рисунок 1. Классификация Альтмана крестцово-копчиковой тератомы [13]
По наличию осложнений [2,5]:
• Неосложненная;
• Осложнённая:
✓ Изъявление и надрыв тканей тератомы (нарушение целостности);
✓ Кровотечение;
✓ Инфицирование;
Сочетанные пороки развития [5]
ККТ включается в триаду синдрома Куррарино (пресакральная опухоль, аноректальный стеноз и порок развития крестца).
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [2,4,7]
Диагностические критерии:
Пренатальная диагностика [2,8]
УЗИ плода: гетерогенная масса, состоящая из мягких тканей, кистозных образований и многочисленных сосудов, в трети случаев визуализируются очаги кальцификации.
Определяется Индекс TFR [24 - 26].
Индекс TFR используется как прогностический при ККТ для оценки риска развития сердечной недостаточности плода, водянки плода и неблагоприятного исхода.
Критическое значение: Индекса TFR > 0,12 – 0,15
Расчёт показателя соотношения объема опухоли к массе плода:
Объём опухоли (Vtumor) (по данным УЗИ):
где L — длина, W — ширина, H — высота опухоли (в см).
Масса плода (EFW/Estimated Fetal Weight): определяется по данным УЗИ плода.
Расчет индекса TFR
Интерпретация:
✓ Индекс TFR < 0,12 – прогноз относительно благоприятный, риск сердечной недостаточности низкий.
✓ Индекс TFR > 0,12 – 0,15 – высокий риск водянки плода, прогрессирующей сердечной недостаточности.
Жалобы и анамнез [1,2,9]:
• наличие выступающей массы в крестцовой области;
• дизурия;
• нарушение акта дефекации;
• нарушения движения в нижних конечностях.
Физикальные обследования:
• Пальпация крестцово-копчиковой области – в проекции крестцово-копчиковой области пальпируется образование, покрытое неизмененной или частично изъявленной кожей. Могут встречаться участки истончения покрова опухоли, надрывы и кровотечение с ее поверхности.
• Ректальное исследование – используется при диагностике размеров внутри тазового компонента опухоли и диагностики опухоли 4 типа.
Основные лабораторные исследования:
• Общий анализ крови: тромбоцитопения;
• Коагулограмма: коагулопатия;
• Биохимический анализ крови (определение общего белка, альбумина, мочевины, креатинина, АЛаТ, АСаТ, глюкозы, фракций билирубина, С-реактивного белка): без патологии;
• ИФА на уровень Альфа-фетопротеина (АФП): повышение уровня АФП;
• β-хорионического гонадотропина (β-ХГТ): повышение уровня;
• Анализ крови на ЛДГ: повышения уровня;
• Общий анализ мочи: без патологии;
• Кариотипирование: отсутствие хромосомных аномалий.
• Гистологическое исследование макропрепарата: гистологическая верификация диагноза.
Дополнительные лабораторные исследования:
• Определение концентрации антибиотика в крови при проведении антибактериальной терапии (Показания: антибиотикотерапия, требующая контроль концентрации антибиотика в крови (гентамицин, ванкомицин)): концентрация антибиотика в крови.
• Определение прокальцитонина методом иммунохемилюминисцентного анализа (Показания: воспалительная реакция крови): норма/повышение.
• Кровь на стерильность (Показания: воспалительная реакция крови): стерильная/высев патологической флоры.
Основные инструментальные исследования:
• Рентгенография костей таза с захватом поясничной области (в прямой и боковой проекции):
✓ пороки развития крестца и копчика;
✓ кальцинаты;
✓ образования костной структуры внутри тератомы.
• УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области: эхографическое строение и границы ККТ.
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы: при сдавлении внутренних органов расширение мочевого пузыря, мочеточников, лоханки.
• МРТ крестцово-копчиковой области с контрастированием: характер и распространение опухоли, взаиморасположение с близлежащими тканями, органами.
• КТ крестцово-копчиковой области с контрастированием: характер и распространение опухоли, кровоснабжение образования.
• Эхокардиодопплерография: наличие/отсутствие ВПС.
• Нейросонография: наличие/отсутствие ВЖК, ВПР ЦНС.
Дополнительные инструментальные исследования:
• Ирригография (Показания: результаты основных методов лучевой диагностики, предполагающих связь опухоли с прямой кишкой): наличие/отсутствие связи опухоли с прямой кишкой;
• Цистография (Показания: результаты основных методов лучевой диагностики, предполагающих связь опухоли с мочевым пузырем): наличие/отсутствие прорастание опухоли в мочевой пузырь;
• Экскреторная урография (Показания: явления дизурии): наличие/отсутствие обструкции мочевыводящих путей;
• МРТ головного мозга с контрастированием (Показания: высокий уровень АФП в крови, неврологическая симптоматика): наличие/отсутствие метастатического поражения в головном мозге.
• Экскреторная урография (Показания: явления дизурии): наличие/отсутствие обструкции мочевыводящих путей;
• МРТ головного мозга с контрастированием (Показания: высокий уровень АФП в крови, неврологическая симптоматика): наличие/отсутствие метастатического поражения в головном мозге.
Консультации профильных специалистов:
• консультация невролога – при наличии неврологической симптоматики.
• консультация онколога – при диагностировании тератомы.
• консультация нейрохирурга – при нарушении иннервации органов малого таза и нижних конечностей.
• консультация уролога – при признаках дизурии.
• консультация кардиолога – при сопутствующих ВПС.
• консультация генетика – при подозрении на хромосомные аномалии и синдромы.
• консультация анестезиолога – для планирования анестезиологического обеспечения во время операции.
• консультация патоморфолога – гистологическая верификация тератомы.
• консультация клинического фармаколога – при назначении препаратов резерва.
• консультация реабилитолога – реабилитация в послеоперационном периоде.
Диагностический алгоритм [11]
Алгоритм антенатального ведения при ККТ [11]
Алгоритм постнатального ведения при ККТ [11]
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика и обоснование дополнительных исследований
[9,11,12]
|
Диагноз
|
Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Спинальная дизрафия | Наличие крестцово-копчиковой области образования с кожными стигматами. | Рентгенография органов малого таза и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях | Расположение деформации ниже крестцово-копчиковой области |
| УЗИ мягких тканей образования | Наличие в структуре образовании волос, костей. | ||
| МРТ |
Гетерогенное объемное образование в области крестца.
В различных сочетаниях образована кальцинатами, смешанным солидным и кистозным компонентом
|
||
| КТ |
Гетерогенное объемное образование в области крестца.
В различных сочетаниях образована кальцинатами, смешанным солидным и кистозным компонентом
|
||
| Переднее крестцовое менингоцеле (менингоцистоцеле) | Дефект спинномозгового канала, при которой происходит выпячивание тканей и вещества спинного мозга через костный дефект позвоночного столба. Клиническая картина включает в себя наличие грыжеобразного выпячивания на спине ребенка в поясничной или крестцовой области. | Рентгенография органов малого таза и поясничного отдела позвоночника в двух проекциях | Отсутствия дефекта позвоночника |
| УЗИ мягких тканей образования | Отсутствия выпячивание тканей и вещества спинного мозга через костный дефект | ||
| МРТ | Гетерогенное образование в области крестца без оболочек спинного мозга. | ||
| КТ | Гетерогенное образование в области крестца без оболочек спинного мозга. |
Лечение (амбулатория)
Тактика лечения на амбулаторном уровне: нет.
Немедикаментозное лечение:
Режим: Общий.
Диета: Грудное или смешанное вскармливание.
Медикаментозное лечение: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение:
Диспансерное наблюдение после хирургического лечения в стационаре.
Алгоритм динамического наблюдения детей с ККТ [14]
| Обследование и осмотр на ПМСП и областном уровне | Кратность осмотра и обследования | ||
| 1-год |
2-год
|
3-5 лет | |
| Оценка физического состояния, клинический осмотр педиатра, ВОП | 1 раз в 1 месяц |
1 раз в 3 месяца 4 месяца
|
1 раз в 6 месяцев аз в 6 месяцев |
| Осмотр областного, онколога/гематолога детского | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев 4 месяца | 1 раз в год аз в 6 месяцев |
| УЗИ органов брюшной полости по месту жительства |
1 раз в 3 месяца
|
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год |
| УЗИ очага поражения по месту жительства |
1 раз в 6 недель
|
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6-12 месяцев |
| КТ органов грудной клетки |
1 раз в 3-6 месяцев
|
1 раз в 6-12 месяцев | 1 раз в год |
| КТ/МРТ очага поражения с контрастным усилением по месту жительства |
1 раз в 3 месяца
|
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год |
| Аудиометрия (если пациент получал химиотерапию препаратами платины) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год |
| ОАК и БАК | 1 раз в 3 месяца | по показаниям | по показаниям |
|
Опухолевые маркеры по месту жительства: АФП и
ß-ХГЧ
|
1 раз в месяц
|
1 раз в 3 - 6 месяца | 1 раз в 6-12 месяцев |
| Осмотр детского онколога/гематолога на Республиканском уровне1 |
1 раз в 3 месяца)
|
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год |
| ПЭТ/КТ2 | по показаниям | ||
1 с результатами обследования (КТ/МРТ, УЗИ, онкомаркеры), проведенных по месту жительства;
2 направляется областным онкологом
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
• Физическое развитие ребенка соответственно возрасту (весоростовые показатели);
• отсутствие рецидива ККТ;
• отсутствие нарушения функции тазовых органов.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [2,7]
Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента
Немедикаментозное лечение:
Режим:
• Строгий лечебно-охранительный режим: поддержание оптимальной температуры, освещения; создание физической и эмоциональной безопасности пациентов; внимательность персонала к пациентам; уменьшение или (по возможности) устранение факторов риска, связанных с пребыванием в больничной среде.
Диета:
Грудное и смешанное вскармливание в зависимости от возраста.
Антибактериальная терапия
Обезболивание и седация
Гемостатическая терапия
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
Показания к экстренному вмешательству – осложненные формы ККТ.
Послеоперационный уход:
Медикаментозное лечение: [2,9,16]
Антибактериальная терапия
• Антибактериальная терапия выбирается на основании бактериологических высевов и определения чувствительности к антибиотикам.
Обезболивание и седация
• В послеоперационном периоде.
Гемостатическая терапия
• Профилактика и лечение кровотечений.
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
|
Фармакотерапевтическая группа
|
МНН лекарственного средства | Способ применения | УД |
| Парентеральное питание – согласно Клиническому протоколу медицинского вмешательства «Парентеральное питание новорожденных» [17] | |||
| Антибактериальные препараты | |||
|
Полусинтетический пенициллин
|
Ампициллин | Внутривенно, 50-100 мг/кг, 2 раз в сутки, курс 10-14 дней | 1А [17] |
|
Антибиотик группы аминогликозидов
|
Гентамицин | Внутривенно, 2,5-4 мг/кг/сут, 1 раз в 24/36 часов в зависимости от срока гестации, курс 7 дней | 1А [18] |
| Гемостатические средства | |||
|
Гемостатическое средство
|
Транексамовая кислота | Внутривенно капельно 10 мг/кг/ч, до остановки кровотечения | B[19] |
|
Витамин К
|
Фитоменадион | Внутримышечно, доза 0,5 – 1 мг 1 раз в сутки. До начала энтерального питания | B[19] |
Примечание: Гентамицин под контролем концентрации в крови.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
|
Фармакотерапевтическая группа
|
МНН лекарственного средства | Способ применения | УД |
| Антибактериальные средства | Цефазолин | Антибиотикопрофилактика: 30 мг/кг однократно в течение 30-60 минут до хирургического разреза; повторно через 4 часа, если процедура длится >4 часов | А[21] |
| Антибактериальные средства | Цефуроксим | Антибиотикопрофилактика: 50 мг/кг в течение 60 минут до разреза; можно повторить дозу через 4 часа, если процедура длительная или имеется чрезмерная кровопотеря; максимальная доза: 1500 мг/доза | А[22] |
| Антибактериальные средства | Ванкомицин | Антибиотикопрофилактика: 10-15 мг/кг однократно в течение 30-60 минут до хирургического разреза; повторно через 4 часа, если процедура длится >4 часов | B [24] |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Парацетамол |
Внутривенно Гестационный возраст 32 недели и более: 12,5 мг/кг/доза внутривенно каждые 6 часов до МАКС 50 мг/кг/день при всех путях введения. Пероральная насыщающая доза: 20–25 мг/кг массы тела. Поддерживающая доза: 12–15 мг/кг массы тела. Насыщающая доза per rectum: 30 мг/кг массы тела. Поддерживающая доза: 12–18 мг/кг массы тела. Интервал введения: Доношенные новорожденные: каждые 6 часов Недоношенные новорожденные>32 недель гестации: каждые 8 часов. Недоношенные новорожденные <32 недель гестации: каждые 12 часов. |
А[23] |
Хирургическое вмешательство [3,6,14]
Показания к экстренному вмешательству – осложненные формы ККТ.
Главные принципы оперативное тактики:
• препаровка в пределах макроскопически здоровых тканей;
• удаление фрагментов и кистозных оболочек;
• резекция копчика;
• сохранение пресакрального нервного сплетения;
• восстановление анатомии крестцово-копчиковой области.
Виды оперативных вмешательств [5]:
1) иссечение образования – сакральным доступом, лапаротомным доступом;
2) лапароскопически ассистированные операции – при 2 – 3 типе ККТ по классификации Альтмана;
3) лапароскопическое иссечение образования – при 4 типе ККТ по классификации Альтмана.
Риски и осложнения операций:
1) кровотечение – проведение гемостаза;
2) рецидив – резекция остаточной опухоли;
3) инфицирование – антибиотикопрофилактика;
4) нарушение функции органов малого таза и нижних конечностей – симптоматическое лечение.
Дальнейшее ведение:
Послеоперационный уход:
• строгий охранительный режим в течение 5 суток;
• продолжить адекватное обезболивание и седацию по состоянию ребенка;
• взвешивать 1 раз в сутки;
• инфузионная терапия – от 140 мл/кг/сут и проведение полного ППП;
• антибактериальная терапия: по чувствительности микрофлоры;
• стандартная гемостатическая терапия (витамин К1, транексамовая кислота, по показаниям СЗП);
• удаление дренажа (при наличии) по мере уменьшения отделяемого;
• снятие швов на 7-10 сутки после операции;
• МРТ с контрастированием в течение 72 ч после удаления ККТ-определение остаточной опухоли.
Критерии выписки из стационара [2,3,15]:
• первичное заживления послеоперационной раны;
• восстановление работы ЖКТ (усвоение полного объема энтерального питания, регулярный стул);
• стабильная гемодинамика (АД, ЧСС по сроку гестации, нет потребности в инотропной поддержке);
• удовлетворительная функция почек (диурез 3-6 мл/кг/час);
• положительная динамика веса в течение 3-х дней;
• отсутствие инфекционного процесса;
• отсутствие анемии тяжелой степени.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения [1,2,3]:
• восстановление целостности дефекта крестцовой области;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• снижения уровня АФП в крови после проведенной операции;
• отсутствие очагов малигнизации на гистологическом макропрепарате.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации:
• при подозрении на наличии образований в крестцово-копчиковой области и/или в малом тазу;
• неосложненные формы ККТ.
Показания для экстренной госпитализации:
• новорожденные с ККТ;
• осложненные формы ККТ.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2023
- 1 Kops AL, Hulsker CC, Fiocco M, Zsiros J, Mavinkurve-Groothuis AMC, Looijenga LH, van der Steeg AF, Wijnen MH. Malignant recurrence after mature Sacrococcygeal teratoma: A meta-analysis and review of the literature. Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Dec;156:103140. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.103140. Epub 2020 Oct 23. PMID: 33142194. 2 Salim A, Raitio A, Losty PD. Long-term functional outcomes of sacrococcygeal teratoma - A systematic review of published studies exploring 'real world' outcomes. Eur J Surg Oncol. 2023 Jan;49(1):16-20. doi: 10.1016/j.ejso.2022.09.002. Epub 2022 Sep 7. PMID: 36127201; 3 Гераськин А.В., Дронов А.Ф., Смирнов А Н. Детская колопроктология: Руководство для врачей. М.: Контэнт; 2012: 582–90. 4 Laparoscopic Approach to Presacral Recurrence of Sacrococcygeal Teratoma.Tei E, Hirakawa H, Mori M, Yamamoto Y, Sasaki A, Horie T, Watanabe T. Tokai J Exp Clin Med. 2022 Sep 20;47(3):112-114. PMID: 36073281 5 Неонатальная хирургия / Под ред. Ю.Ф. Исакова, Н.Н. Володина, А.В. Гераськина. М.: Династия; 2011. 529–87. 6 Hereditary presacral teratoma K W Ashcraft, T M Holder J Pediatr Surg . 1974 Oct;9(5):691-7. doi: 10.1016/0022-3468(74)90107-9. 7 Сельчук В.Ю. Внеорганные забрюшинные опухоли. В кн.: Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. М.: РЛС; 2004: 238–40. 8 Shue E, Bolouri M, Jelin EB, Vu L, Bratton B, Cedars E, Yoke L, Byrne F, Hirose S, Feldstein V, Miniati D, Lee H. Tumor metrics and morphology predict poor prognosis in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: a 25-year experience at a single institution. J Pediatr Surg. 2013 Jun;48(6):1225-31. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.03.016. PMID: 23845611. 9 Щеголев А.И., Подгорнова М.Н., Дубова Е.А. и др. Клинико-морфологическая характеристика крестцово-копчиковых тератом у новорожденных. Акуш. и гин. 2011; (1): 42–6. 10 . Галкина О.Л., Пахомов Ф.Ю., Новошинов Г.В. и др. Крестцово-копчиковая тератома: пренатальная диагностика и перинатальные исходы. Пренатальная диагностика, 2016; 5(2): 111–6. 11 .Shalaby MS, Walker G, O’Toole S, Hammond P, Carachi R. The long-term outcome of patients diagnosed with sacrococcygeal teratoma in childhood. A study of a national cohort. Arch. Dis. Child. 2014;99:1009–13Japanese clinical practice guidelines for sacrococcygeal teratoma, 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30903638/ 12 .Крестцово-копчиковая тератома. 2016г. Горелова Е.М.1 1 ФГ АОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», НИУ БелГУ, 308000, г. Белгород; 2 ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница», 308033, г. Белгород https://cyberleninka.ru/article/n/kresttsovo-kopchikovaya-teratoma 13 Altman R.P., Randolph J.G., Lilly J.R. Sacrococcygeal teratoma: American academy of pediatrics surgical section survey. J. Pediatr. Surg. ; 9 (3): 389–98. 14 Алгоритм диспансерного наблюдения детей со злокачественными новообразованиями /Методические рекомендации/ Р.З.Боранбаева, К.О. Омарова, Г.К.Абдилова, Л.Н.Манжуова и др.//Алматы: Научный центр педиатрии и детской хирургии, 2017. – 18 с. 15 Janis M Dionne. Determinants of Blood Pressure in Neonates and Infants: Predictable Variability// Hypertension, 2021 Mar 3 16 Клинический протокол медицинского вмешательства «Парентеральное питание новорожденных», одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан 17 UptoDate: Ампициллин: информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/ampicillin-drug information?search=ампициллин&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F134982 18 UptoDate: Гентамицин: информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/gentamicin-systemic-pediatric-drug-information?search=Гентамицин&source=panel_search_result&selectedTitle=2~142&usage_type=panel&showDrugLabel=true&display_rank=2#F53462656 19 UptoDate: Транексамовая кислота: информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/tranexamic-acid-drug-information?sectionName=Pediatric&topicId=10011&search=транексамовая кислота&usage_type=panel&anchor=F229883&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&showDrugLabel=true&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F229883 20 UptoDate: Цефазолин: информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/cefazolin-pediatric-drug-information?sectionName=Neonatal&topicId=13124&search=Цефазолин профилактика&usage_type=panel&anchor=F53462395&source=panel_search_result&selectedTitle=2~144&showDrugLabel=true&kp_tab=drug_pediatric&display_rank=1#F53462395 21 UptoDate: Цефуроксим: информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/cefuroxime-pediatric-drug-information?sectionName=Neonatal&topicId=13137&search=Цефуроксим&usage_type=panel&anchor=F53462401&source=panel_search_result&selectedTitle=2~74&showDrugLabel=true&kp_tab=drug_pediatric&display_rank=1#F53462401 22. UptoDate: Ацетаминофен (парацетамол): информация о педиатрическом препарате: https://www.uptodate.com/contents/acetaminophen-paracetamol-pediatric-drug-information?sectionName=Neonatal&topicId=13028&search=Парацетамол&usage_type=panel&anchor=F53462353&source=panel_search_result&selectedTitle=2~148&showDrugLabel=true&kp_tab=drug_pediatric&display_rank=1#F53462353. 23. Rybak MJ, Le J, Lodise TP, et al. Therapeutic Monitoring of Vancomycin for Serious Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus Infections: A Revised Consensus Guideline and Review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 2020; 77:835. 24.Wilson RD, Hedrick H, Flake AW, Johnson MP, Bebbington MW, Mann S, Rychik J, Liechty K, Adzick NS. Sacrococcygeal teratomas: prenatal surveillance, growth and pregnancy outcome. Fetal Diagn Ther. 2009;25(1):15-20. doi: 10.1159/000188056. Epub 2008 Dec 20. PMID: 19122459. 25. Batukan C, Ozgun MT, Basbug M. First trimester diagnosis of sacrococcygeal teratoma using two- and three-dimensional ultrasound. J Clin Ultrasound. 2011 Mar-Apr;39(3):160-3. doi: 10.1002/jcu.20791. Epub 2011 Jan 24. PMID: 21387328 25. Roman AS, Monteagudo A, Timor-Tritsch I, Rebarber A. First-trimester diagnosis of sacrococcygeal teratoma: the role of three-dimensional ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Jun;23(6):612-4. doi: 10.1002/uog.1055. PMID: 15170807.
Информация
Организационные аспекты протокола
Список разработчиков протокола:
1) Сакуов Женис Нуртазинович – неонатальный хирург, магистр медицинских наук, заведующий отделением неонатальной хирургии Корпоративного фонда «University Medical Center»;
2) Мырзаханов Ерик Канатович – детский хирург, отделения неонатальной хирургии Корпоративного фонда «University Medical Center»;
3) Ерекешов Асылжан Абубакирович – кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, заместитель Председателя Правления по клинической работе АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии», главный внештатный неонатальный хирург Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
4) Муканова Шолпан Насыровна – независимый медицинский эксперт, менеджер здравоохранения высшей категории, сертифицированный методист по разработке клинических руководств, главный менеджер Департамента по медицинским и регуляторным вопросам Корпоративного фонда «University Medical Center»;
5) Болат Айгерим Болатовна – врач детский онколог Корпоративного фонда «University Medical Center»;
6) Магзумова Гульмира Ауезхановна – акушер – гинеколог высшей квалификационной категории, врач УЗИ, заведующая программой «Медицина плода» Корпоративного фонда «University Medical Center»;
7) Рустемов Дастан Зейноллаевич – детский хирург, директор клинического академического департамента детской хирургии Корпоративного фонда «University Medical Center»;
8) Бисалиев Бауыржан Нурниязович – PhD, доцент кафедры детской хирургии НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова»;
9) Каукенбаева Гульмира Толепбековна – магистр здравоохранения, АО «Научный центр педиатрии и детской хирургии» врач неонатальный хирург высшей категории;
10) Желдыбаев Нуржан Сергеевич – врач неонатальный хирург первой категории, заведующий отделением хирургии новорожденных ГКП на ПХВ «Многопрофильная городская больница №2» Управление общественного здравоохранения города Астаны;
11) Хамитов Медет Куширбаевич – PhD, заведующий кафедрой детской хирургии НАО «Медицинский университет Астана»;
12) Біләл Руслан Әрмияұлы – кандидат медицинских наук, детский хирург, инструктор Департамента хирургии школы медицины АОО «Назарбаев Университет»;
13) Исатаева Нагима Мухамедрахимовна – кандидат медицинских наук, независимый эксперт, менеджер высшей категории, главный менеджер Отдела методологии и стандартизации бизнес процессов Департамента менеджмента качества Корпоративного фонда «University Medical Center»;
14) Жетимкаринова Гаухар Ерлановна – врач клинический фармаколог Корпоративного фонда «University Medical Center».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензент: Лозовой Василий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии НАО «Медицинский университет Астана».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр не реже 1 раза в 5 лет и не чаще 1 раза в 3 года при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.