Инвазивная электроэнцефалография в предхирургической диагностике эпилепсии

Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2026 (Казахстан)

Другие уточненные формы эпилепсии (G40.8), Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом (G40.0), Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками (G40.2), Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками (G40.1), Эпилепсия (G40), Эпилепсия неуточненная (G40.9)
Неврология, Неврология детская, Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание


Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» апреля 2026 года
Протокол №249

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ИНВАЗИВНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ В ПРЕДХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭПИЛЕПСИИ

Инвазивная электроэнцефалография (ИЭЭГ) может быть определена как запись электроэнцефалографии (ЭЭГ) с использованием интракраниальных электродов, установленных хирургическим путем. В большинстве случаев применяются глубинные и субдуральные электроды, имплантируемые раздельно или в комбинации с помощью стереотаксических или роботизированных систем [3]. Технология применима как у взрослых, так и у пациентов детского возраста [6-12]. Стратегию резекции часто можно определить с помощью неинвазивных диагностических методов, но для некоторых пациентов может потребоваться дополнительная информация, которую можно получить только при ИЭЭГ [1,2,4,5].

Субдуральные электроды (СЭ). Выполнены в виде дисков диаметром 4-5 мм, расположенных на расстоянии 5-10 мм друг от друга между центрами. Они заключены в силиконовые полоски (4-8 контактов, стрипы) или прямоугольные сетки (20-128 контактов, гриды). Специальные формы для межполушарного размещения [1,2].

Глубинные электроды (ГЭ). Выполнены в виде цепочек последовательных цилиндрических контактов (от 4 до 18), расположенных на расстоянии 2-10 мм друг от друга, диаметром не более 1 мм, площадью записи 3-5 мм2. Электроды могут быть либо гибкими с выдвижным жестким стилетом, используемым для введения, либо полужесткими [1,2,5]. Метод регистрации ЭЭГ из глубинных электродов называется стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ). Таким образом, в зависимости от случая и задач (Таблица 1) применяются три вариации имплантации: 1) только ГЭ [4,5,13,14,15,16]; 2) только СЭ (стрипы или гриды) [1,2,17,18]; 3) комбинация глубинных и субдуральных электродов [1,2,19]. Электроды могут быть имплантированы как в одно полушарие, так и билатерально [20,21,22].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 
Код(ы) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10)/Международной классификации болезней 11-го пересмотра (далее – МКБ-11):
МКБ-10 МКБ-11
Код Название Код Название
G40
 Эпилепсия 08
Болезни нервной системы (Эпилепсия или припадки)
G40.0
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
 8A60
Эпилепсия из-за структурных или метаболических состояний и заболеваний
G40.1
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
 8A60
Эпилепсия из-за структурных или метаболических состояний и заболеваний
G40.2
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
 8A60
Эпилепсия из-за структурных или метаболических состояний и заболеваний
G40.8
 Другие уточненные формы эпилепсии 8A6Y  Другие уточненные типы эпилепсии или припадков
G40.9
Эпилепсия неуточненная
 8A6Z  Эпилепсия или припадки, неуточненные


Дата разработки и пересмотра протокола: 2026 год.
 

Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи-эпилептологи.
 
Категория пациентов: взрослые, дети от 3-х лет.
Сокращения, используемые в протоколе:
ЭЭГ – электроэнцефалография
МРТ – магнитно-резонансная томография
КТ – компьютерная томография
иЭЭГ – инвазивная электроэнцефалография
СЭЭГ – стереоэлектроэнцефалография
сдЭЭГ – субдуральная электроэнцефалография
ГЭ – глубинные электроды
СЭ – субдуральные электроды
ЭЗ – эпилептогенная зона
РЧТК – радиочастотная термокоагуляция

Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация


Классификация:
Имплантация инвазивных (интракраниальных) глубинных и субдуральных электродов ограничена одной анатомической областью – большими полушариями головного мозга.

Интракраниальные электроды делятся на две основные группы:
● Субдуральные электроды (сетки и полоски) — размещаются на поверхности коры головного мозга под твёрдой мозговой оболочкой, не проникая в глубину мозга.
● Глубинные электроды (depth, стерео-ЭЭГ) — стереотаксически вводятся вглубь мозга для записи из подкорковых и мезиальных структур.

Лечение


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:

Конечная цель или итог ИЭЭГ исследования заключается в следующем [1]:
● точное пространственное определение границ эпилептогенной зоны;
● планирование максимально полной, но безопасной резекции ЭЗ;
● выполнение ограниченной резекции или радиочастотной термокоагуляции с сохранением функционально значимой коры и минимизацией неврологического дефицита;
● отказ от резекции в случаях, когда ЭЗ не локализована достоверно или риск послеоперационного неврологического дефицита превышает пользу от резекции.
● принятие решения о реимплантации электродов (с изменением конфигурации или методологии) минимум через 12 месяцев, либо о переходе к альтернативным вмешательствам (каллозотомия, вагусная стимуляция и др.) при сохраняющейся диагностической неопределённости.

Показания к проведению процедуры/вмешательства [1,2,4,5,7,19]:
● Пациенты с глубоко расположенными или анатомически сложными очагами (островковая доля, поясная извилина, орбитофронтальная кора, мезиальные структуры височной доли и др.).
● Пациенты с MRI-негативной (неструктурной, невизуализируемой на МРТ) фармакорезистентной фокальной эпилепсией, у которых требуется точная локализация эпилептогенной зоны в структурно нормальной мозговой ткани.
● Мультилобарные эпилепсии — фармакорезистентная фокальная эпилепсия, при которой эпилептогенная зона охватывает две или более доли мозга (например, связанные с туберозным склерозом, узловыми гетеротопиями, фокальной кортикальной дисплазией и др.).
● Пациенты с дискордантными (противоречивыми) данными неинвазивных методов обследования, включая несоответствие между клинической семиологией приступов, результатами скальповой (поверхностной) ЭЭГ, ПЭТ/СПЭКТ, функциональной МРТ и другими исследованиями.

Противопоказания к процедуре/вмешательству [1,2,5]:
● соматическая патология в стадии декомпенсации;
● выраженные психические нарушения;
● коагулопатии, в том числе ДВС-синдром;
● беременность;
● инфекционные заболевания;
● возратозависимые формы эпилепсии, с фокальными приступами (доброкачественная эпилепсия с центротемпоральными спайками, синдром Панайотопулоса, детская затылочная эпилепсия Гасто, ранняя доброкачественная затылочная эпилепсия, эпилепсия младенчества с мигрирующими фокальными приступами, доброкачественные фокальные приступы младенчества).

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические мероприятия:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● биохимический анализ крови;
● коагулограмма;
● группа крови и резус фактор;
● анализ крови на ВИЧ;
● анализ крови на маркеры гепатитов В и С;
● микрореакция;
● электрокардиография;
● КТ легких;
● иктальное ЭЭГ[2];
● МРТ головного мозга с контрастом или КТ головного с контрастом[2];
● ПЭТ/КТ[2];
● консультация терапевта;
● консультация педиатра;
● консультация оториноларинголога (взрослый, детский);
● консультация анестезиолога.

Дополнительные диагностические мероприятия по показаниям:
● КТ головного мозга;
● фиброгастродуоденоскопия;
● спирография;
● эхокардиография;
● ЦДС вен нижних конечностей;
● консультация нейропсихолога[2];
● консультация профильного специалиста при наличии сопутствующеӗ патологии.

Критерии и условия проведения медицинского вмешательства:

Условия для проведения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим):
Процедуру необходимо проводить с соблюдением мер безопасности и противоэпидемического режима в соответствии с:
● Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ-96/2020 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
● Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2022 года № ҚР ДСМ-71 «Об утверждении гигиенических нормативов к обеспечению радиационной безопасности».
● Решение о выполнении инвазивной электроэнцефалографии у пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии (прошедшими неинвазивную диагностику эпилепсии) должно приниматься совместно командой специалистов, включающей невролога-эпилептолога, нейрохирурга, радиолога [1,2];
● Имплантация глубинных (стереотаксических) электродов должна выполняться с использованием стереотаксической [32,33] или роботизированной [34,35,36,37,38,39] систем с применением программного обеспечения для планирования траектории и позиции каждого электрода [40];
● Имплантация субдуральных (полосковые или сетчатые) электродов должна выполняться с использованием навигационной системы для планирования локации каждого электрода [14,17,19];
● После процедуры имплантации глубинных и субдуральных электродов длительная (обычно до 2 недель) регистрация электроэнцефалографии должна проводиться в отдельно выделенной палате, оснащенной многоканальным видеоэлектроэнцефалографом [1,40].

Требование к оснащению, расходным материалам, медикаментам:
● Глубинные электроэнцефалографические электроды – используются для регистрации электрической активности структур, расположенных в глубинных отделах головного мозга. Позволяют точно локализовать эпилептогенный очаг при фармакорезистентной эпилепсии, особенно если он не определяется неинвазивными методами [57] ;
● Субдуральные электроэнцефалографические электроды – обеспечивают высокоточное картирование коры головного мозга, включая функционально значимые зоны (речь, движение). Применяются для уточнения границ эпилептогенного очага и минимизации риска неврологического дефицита при хирургическом лечении [57,58];
● Стереотаксическая или роботизированная системы – необходимы для точного и безопасного позиционирования электродов в структурах мозга. Повышают точность вмешательства, снижают риск осложнений и сокращают время операции [59];
● Нейронавигационная система – обеспечивает интраоперационную визуализацию и навигацию с использованием данных МРТ/КТ. Позволяет хирургу ориентироваться в анатомии пациента в реальном времени, повышая безопасность и точность имплантации;
● Программное обеспечение для планирования имплантации электродов – используется для предоперационного моделирования траекторий введения электродов с учетом индивидуальной анатомии пациента. Позволяет избежать повреждения сосудов и критически важных структур мозга;
● Многоканальный электроэнцефалограф – необходим для одновременной регистрации сигналов с большого количества электродов. Обеспечивает детальный анализ биоэлектрической активности и точную локализацию патологических зон [60];
● Магнитно-резонансный томограф – применяется для высокоточной визуализации мягких тканей мозга, выявления структурных изменений и планирования хирургического вмешательства. Является ключевым методом диагностики;
● Компьютерный томограф – используется для оценки положения электродов после имплантации, а также для выявления возможных осложнений (например, кровоизлияний). Часто применяется в сочетании с МРТ для повышения точности;
● Генератор радиочастотной термокоагуляции – необходим для проведения минимально инвазивного лечения — разрушения эпилептогенных очагов с помощью радиочастотной энергии. Позволяет уменьшить или устранить приступы без открытой хирургии.

Требования к подготовке пациента [1,2,40]:
● Направление профильного специалиста (невролог- эпилептолог), рекомендуется наличие амбулаторной карты/истории болезни в электронном или печатном формате с клиническими данными о проведенных ранее исследованиях.
● Информирование пациента или его официального представителя о ходе выполнения вмешательства и возможных осложнениях, обязательное двустороннее подписание пациентом или его официальным представителем и врачом информированного добровольного согласия на инвазивное исследование, в том числе с анестезиологическим пособием, и возможную последующую резекцию и термокоагуляцию.
● Комплексная оценка результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
● Проведение процедуры визуализации сосудов за несколько дней до или в день имплантации в целях минимизации риска периоперационного кровотечения. Визуализацию сосудов следует выполнить с помощью ангио-МРТ, КТ-ангиографии или МР-сканирования с контрастным усилением.
● Рекомендуется отказ от приёма пищи (10-12 часов для твердой пищи, 6-8 часов для жидкости), отказ от курения минимум за 24 часа до процедуры в целях исключения регургитации и возможности применения анестезиологического пособия.
● Рекомендуется соблюдение режима внутривенного введения жидкости в соответствии с гемодинамикой и диурезом.

Методика проведения процедуры/вмешательства [1,2,19,41,42,43,44,45]:
● Процедура имплантации глубинных и субдуральных электродов проводится под общей анестезией в операционной комнате.
● Профилактическое лечение антибиотиками (периоперационная антибиотикопрофилактика) необходимо проводить в соответствии с действующим руководством Больницы о рациональном использовании антибактериальных препаратов
● Количество, вариации и расположение имплантируемых электродов, размер и форма краниотомии определяются мультидисциплинарной командой, состоящей из неврологов-эпилептологов, нейрофизиологов, нейрохирургов и радиологов.
● Прицеливание и расчет траектории выполняются с помощью имеющегося в организации программного обеспечения, предназначенного для планирования имплантации электродов.
● Имплантация ГЭ выполняется с использованием стереотаксической или роботизированной систем, СЭ имплантируются с помощью нейронавигационной системы.
● В целях определения ЭЗ наиболее часто используются ГЭ, в некоторых случаях применяются только СЭ и иногда их комбинация.
● В соответствии с международной практикой минимально допустимая толщина кости черепа для фиксации ГЭ составляет 2 мм.
● По окончанию процедуры имплантации каждый электрод необходимо четко обозначить и защитить с помощью повязки.
● После пробуждения пациента необходимо незамедлительно провести тщательный клинический мониторинг с оценкой неврологического статуса.
● При обнаружении какого-либо неврологического дефицита должна быть выполнена процедура нейровизуализации, состоящая из КТ и, если возможно, МРТ, чтобы иметь возможность немедленно повторно прооперировать пациента при необходимости (например, при внутричерепной гематоме).
● В случае отсутствия осложнений послеоперационный перевод пациента в отделение реанимации не является обязательным. При пробуждении пациента на исходном дооперационном уровне его переводят в нейрохирургическое отделение или непосредственно в отделение эпилептического мониторинга.
● Рекомендуется выполнить раннюю (в течение 24 часов) послеоперационную визуализацию (МР-сканирование или КТ, совмещенная с МР-сканированием) для подтверждения отсутствия каких-либо бессимптомных осложнений и проверки точной позиции каждого имплантированного электрода.
● Непосредственно после имплантации субдуральных электродов в операционной начинается запись представляемых электродами данных. Точное знание анатомического расположения контактов электродов критически важно для правильной интерпретации результатов [46,47,48,49].
● Интериктальная активность и иктальные разряды анализируются параллельно в соответствии с электрофизиологическими стандартами. Эпилептические приступы являются основным объектом исследования через анатомические-электроклинические корреляции. Анализ семиологии базируется на исследовании иктального и постиктального клинического выражения.
● Заключением является анатомическое определение области мозга, участвующее в выработке интериктальной и иктальной активности, и их связь с возможным очагом поражения. Окончательные заключения (с возможной схемой резекции) представляются на междисциплинарном консилиуме [50,51,52].
● Основным терапевтическим показанием к проведению РЧТК под контролем СЭЭГ является наличие противопоказаний к хирургической резекции из-за морфологического или функционально-анатомического определения ЭЗ. РЧТК под контролем СЭЭГ обычно выполняется в конце периода записи. Продолжение записи СЭЭГ может быть полезно после РЧТК. РЧТК под контролем СЭЭГ можно выполнять без анестезии, чтобы обеспечить возможность неврологического клинического мониторинга во время процедуры.
● При определении ЭЗ удаление электродов проводится одномоментно.
● Удаление электродов может проводиться у постели больного или в операционной с примением местной анестезии или внутривенного или комбинированного наркоза с накладыванием швов.
● У молодых педиатрических пациентов рекомендуется производить удаление электродов под местной анестезией или внутривенного или комбинированного наркоза с накладыванием швов.
● Необходимо тщательно проверить каждый снятый электрод на наличие повреждений. В случае обнаружения повреждений следует немедленно выполнить рентгенографию черепа.
● После удаления электрода рекомендуется оставить пациента в стационаре как минимум на один день.
● В  послеоперационном периоде проводится симоптоматическая терапия и также соблюдение режима послеоперационной мобилизации.

Возможные осложнения и частота их проявления:
● интрацеребральное кровоизлияние (0,6-1,4%) [1,53,54,55,56];
● развитие инфекции (0,3-1,2%) [1,54,56].
Методы предотвращения и борьба с последствиями:
● С целью минимизации рисков интрацеребрального кровоизлияния проводится предоперационная нейровизуализация сосудов и тщательное программное планирование траектории каждого электрода. Постимплантационный контроль на наличие гематомы проводится при помощи КТ или МРТ головного мозга. Если возникают ранние или отсроченные кровоизлияния, хирургическому удалению гематомы подвергаются только симптомные случаи. При асимптомных и малого размера гематомах дополнительная операция обычно не проводится [1,53,54,55,56].
● Профилактическое внутривенное введение антибиотиков осуществляется за 60 минут до кожного разреза, с последующей поддерживающей дозой в течение 24 часов. Учитывая контакт удлинителя электродов с внешней средой, возможно ведение антибиотиков в течение всего периода электроэнцефалографической регистрации. Выявление признаков инфицирования является показанием к немедленному удалению электродов с соответствующими мерами максимально эффективной антибактериальной терапии [1,44].

Таблица 1. Перечень основных лекарственных средств для лечения
Фармакотерапевтическая группа
 Международное непатентованное наименование ЛС Лекарственная форма Способ применения, доза, кратность, длительность Уровень доказательности
Антибактериальные препараты для системного пользования. Цефалоспорины первого поколения Цефазолин Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1г
2г:<120кг (максимальная суточная доза 12 г *)
3г: >120кг.
Редоз: повторная доза антибиотика через 4 часа, если КК***≤30
мл/мин - 8 часов
 А
Анестетики местные. Амиды. Лидокаин Раствор для инъекций 2% при установке стереотаксической рамы: 2% - 20мл инфильтрационно В
Бупивикаин Раствор для инъекций 0,5% при установке стереотаксической рамы: 0,5% 3-5 мл инфильтрационно В
*Лидокаин и бупивикаин для обезболивания при установке стереотаксической рамы.

Таблица 2. Перечень дополнительных препаратов:
Фармакотерапевтическая группа
 Международное непатентованное наименование ЛС Лекарственная форма Способ применения, доза, кратность, длительность Уровень доказательности
Антибактериальные препараты для системного использования. Другие антибактериальные препараты. Антибиотики гликопептидной структуры. Ванкомицин Порошок для приготовления раствора для инфузий
При аллергии на B-лактамные антибиотики:
1 г: <90кг
1,5 г: >90 кг внутривенно капельно в течение 60 минут за 30 минут до разреза, повторная доза антибиотика через 12 часов
 А
Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Уксусной кислоты производные и родственные соединения. Диклофенак. Диклофенак Раствор для внутримышечного введения
При умеренной боли:
75 мг внутримышечно (максимальная суточная доза 150 мг)
 А
Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен Раствор для внутривенного введения При умеренной боли: Ибупрофен 400 мг внутривенно (максимальная суточная доза 1600 мг). А
Анальгетики. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды.
Парацетамол
 Таблетки
При умеренной боли:
500 мг внутрь, (максимальная суточная доза 2000 мг).
 А
Противорвотные препараты Метоклопрамид Раствор для инъекций 0,5% 2 мл Профилактика тошноты после вмешательства: 10мг внутривенно или внутримышечно. А

Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:
● Вероятность определения ЭЗ согласно данным проведенных научных исследований составляет более 80% [4,7,19,46,47,53].

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2026
    1. 1. Jayakar P, Gotman J, Harvey AS, et al. Diagnostic utility of invasive EEG for epilepsy surgery: indications, modalities, and techniques. Epilepsia 2016;57(11):1735–1747. 2. Isnard J, Taussig D, Bartolomei F, et al. French guidelines on stereoelectroencephalography (SEEG). Neurophysiol Clin 48: 5–13, 2018. 3. Jehi L. The epileptogenic zone: concept and definition. Epilepsy Curr 2018;18(01):12–16. 4. Iida K, Otsubo H: Stereoelectroencephalography: indication and efficacy. Neurol Med Chir (Tokyo) 57: 375–385, 2017. 5. Minotti L, Montavont A, Scholly J, et al. Indications and limits of stereoelectroencephalography (SEEG). Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology (2018) 48, 15—24. 6. UK Children’s Epilepsy Surgery Collaboration. The UK experience of stereoelectroencephalography in children: an analysis of factors predicting the identification of a seizure-onset zone and subsequent seizure freedom. Epilepsia 2021;62(08):1883–1896. 7. Sacino MF, Huang SS, Schreiber J, Gaillard WD, Oluigbo CO. Is the use of stereotactic electroencephalography safe and effective in children? A meta-analysis of the use of stereotactic electroencephalography in comparison to subdural grids for invasive epilepsy monitoring in pediatric subjects. Neurosurgery 2019;84(06):1190–1200. 8. Kim W, Shen MY, Provenzano FA, et al. The role of stereoelectroencephalography to localize the epileptogenic zone in children with nonlesional brain magnetic resonance imaging. Epilepsy Res 2021; 179:106828. 9. Tomlinson SB, Buch VP, Armstrong D, et al. Stereoelectroencephalography in Pediatric Epilepsy Surgery. J Korean Neurosurg Soc 62 (3) : 302-312, 2019. 10. Kassiri J, Elliott C, Liu N, Sinclair DB. Safety and Efficacy of Stereoelectroencephalography in Pediatric Epilepsy Surgery. J Pediatr Epilepsy 2022;11:75–79. 11. De Benedictis A, Trezza A, Carai A, Genovese E, Procaccini E, Messina R, Randi F, Cossu S, Esposito G, Palma P, Amante P, Rizzi M, Marras CE (2017) Robot-assisted procedures in pediatric neurosurgery. Neurosurg Focus 42(5):E7. 12. McGovern RA, Knight EP, Gupta A, et al. Robot-assisted ste- reoelectroencephalography in children. J Neurosurg Pediatr. 2018;23:288–96. 13. Jehi L, Morita-Sherman M, Love TE, et al. Comparative effectiveness of stereotactic electroencephalography versus subdural grids in epilepsy surgery. Ann Neurol 2021;90(06):927–939. 14. Coorg R, Seto ES. Invasive Epilepsy Monitoring: The Switch from Subdural Electrodes to Stereoelectroencephalography. J Pediatr Epilepsy 2023;12:21–28. 15. Fiani B, Jarrah R, Doan T, et al. Stereoelectroencephalography versus Subdural Electrode Implantation to Determine Whether Patients with Drug-resistant Epilepsy Are Candidates for Epilepsy Surgery. Neurol Med Chir (Tokyo) 61, 347–355, 2021. 16. Katz JS, Abel TJ: Stereoelectroencephalography versus subdural electrodes for localization of the epileptogenic zone: what is the evidence? Neurotherapeutics 16: 59–66, 2019. 17. Tandon N, Tong BA, Friedman ER, et al.: Analysis of morbidity and outcomes associated with use of subdural grids vs stereoelectroencephalography in patients with intractable epilepsy. JAMA Neurol 76: 672–681, 2019. 18. Valentin A, Hernando-Quintana N, Moles-Herbera J, et al. Depth versus subdural temporal electrodes revisited: impact on surgical outcome after resective surgery for epilepsy. Clin Neurophysiol. 2017;128(3):418-423. 19. Lee AT, Nichols NM, Speidel BA et al. Modern intracranial electroencephalography for epilepsy localization with combined subdural grid and depth electrodes with low and improved hemorrhagic complication rates. J Neurosurg 138:821–827, 2023. 20. Di Vito L, Mauguière F, Catenoix H, Rheims S, Bourdillon P, Montavont A, et al. Epileptic networks in patients with bitemporal epilepsy: the role of SEEG for the selection of good surgical candidates. Epilepsy Res 2016;128:73–82. 21. Perven G, Podkorнедеova I, Ding K, et al. Non-lesional mesial temporal lobe epilepsy requires bilateral invasive evaluation. Epilepsy Behav Rep 2021;15:100441. 22. Steriade C, Martins W, Bulacio J, et al. Localization yield and seizure outcome in patients undergoing bilateral SEEG exploration. Epilepsia 2019;60(01):107–120. 23. Zijlmans M, Worrell GA, Dümpelmann M, et al.: How to record high-frequency oscillations in epilepsy: a practical guideline. Epilepsia 58: 1305–1315, 2017. 24. Frauscher B, Bartolomei F, Kobayashi K, et al.: High- frequency oscillations: The state of clinical research. Epilepsia 58: 1316–1329, 2017. 25. Di Giacomo R, Uribe-San-Martin R, Mai R, et al.: Stereo-EEG ictal/interictal patterns and underlying pathologies. Seizure 72: 54–60, 2019. 26. Xu Y, Wang H, Zhao Y, et al. Stereoelectroencephalography-Guided Radiofrequency Thermocoagulation of Epileptic Foci in the Eloquent Motor Cortex: Feasibility, Safety, and Efficacy. World Neurosurg. (2022) 164:492-500. 27. Bourdillon P, Rheims S, Catenoix H, et al.: Surgical techniques: Stereoelectroencephalography-guided radiofrequency-thermocoagulation (SEEG-guided RF-TC). Seizure 77: 64–68, 2020. 28. Bourdillon P, Isnard J, Catenoix H, et al. Stereo electroencephalography-guided radiofrequency thermocoagulation (SEEG-guided RF-TC) in drug-resistant focal epilepsy: results from a 10-year experience. Epilepsia. 2017;58:85-93. 29. Bourdillon P, Cucherat M, Isnard J, et al. Stereoelectroencephalography-guided radiofrequency thermocoagulation in patients with focal epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2018;59:2296-2304. 30. Bourdillon P, Devaux B, Job-Chapron AS, Isnard J. SEEG-guided radiofrequency thermocoagulation. Neurophysiol Clin. 2018;48:59-64. 31. Dimova P, de Palma L, Job-Chapron AS, Minotti L, Hoffmann D, Kahane P. Radiofrequency thermocoagulation of the seizure-onset zone during stereoelectroencephalography. Epilepsia. 2017;58:381-392. 32. Van Der Loo L, Schijns O, Hoogland G, Colon A, Wagner G, Dings J, Kubben P (2017) Methodology, outcome, safety and in vivo accuracy in traditional frame-based stereoelectroencephalography. Acta Neurochir 159(9):1733–1746. 33. Joswig H, Benson CM, Parrent AG, MacDougall KW, Steven DA. Operative 361. nuances of stereotactic leksell frame-based depth electrode implantation. Oper Neurosurg. 2018;15(3):292-295. 34. Vakharia VN, Rodionov R, Miserocchi A, et al., Comparison of robotic and manual implantation of intracerebral electrodes: a single-centre, single-blinded, randomised controlled trial. Sci Rep. 2021; 11(1): 17127. 35. González-Martínez J, Bulacio J, Thompson S, et al. Technique, results, and complications related to robot-assisted stereoelectroencephalography. Neurosurgery. 2016;78(2):169–180. 36. Dorfer C, Minchev G, Czech T, et al. A novel miniature robotic device for frameless implantation of depth electrodes in refractory epilepsy. J Neurosurg. 2017;126(5):1622–1628. 37. Rollo PS, Rollo MJ, Zhu P, Woolnough O, Tandon N (2020) Oblique trajectory angles in robotic stereoelectroencephalography. J Neurosurg 14:1–10. 38. Sharma JD, Seunarine KK, Zubair Tahir M, Tisdall MM (2019) Accuracy of robot-assisted versus optical frameless navigated stereoelectroencephalography electrode placement in children. J Neurosurg Pediatr 23:297–302. 39. Zheng J, Liu Y, Zhang D, Cui X, Sang L, Xie T, Li W (2020) Robot-assisted versus stereotactic frame-based stereoelectroencephalography in medically refractory epilepsy. Clin Neurophysiol 51(2):111–119. 40. Kalamangalam GP, Tandon N. Stereo-EEG implantation strategy. J Clin Neurophysiol 2016;33(06):483–489. 41. Guénot M, et al. Surgical technique. Neurophysiologie Clinique/Clinical Neurophysiology (2017). 42. Vakharia VN, Sparks R, O’Keeffe AG, et al. Accuracy of intracranial electrode placement for stereoelectroencephalography: a systematic review and meta-analysis. Epilepsia.2017; 58(6): 921–932. 43. Cardinale F, Casaceli G, Raneri F, Miller JP, Lo Russo G (2016) Implantation of StereoElectroEncephaloGraphy (SEEG) electrodes: a systematic review. J Clin Neurophysiol 33(6):490–502. 44. Chassoux F, Navarro V, Catenoix H, et al. Planning and management of SEEG. Neurophysiol Clin 2018;48(1):25–37. 45. Schuele S (ed): A Practical Approach to Stereo EEG, ed 1. New York, Demos Medical Publishing, Springer Publishing Company, LLC. 2020. 46. Toth M, Papp KS, Gede N, et al. Surgical outcomes related to invasive EEG monitoring with subdural grids or depth electrodes in adults: a systematic review and meta-analysis. Seizure. 2019;70: 12-19. 47. Yan H, Katz JS, Anderson M, et al. Method of invasive monitoring in epilepsy surgery and seizure freedom and morbidity: a systematic review. Epilepsia. 2019;60(9):1960-1972. 48. Joswig H, Steven DA, Parrent AG, et al. Intracranial electroencephalographic monitoring: from subdural to depth electrodes. Can J Neurol Sci. 2018;45(3):336- 338. 49. Mullin JP, Sexton D, Al-Omar S, Bingaman W, Gonzalez-Martinez J: Outcomes of subdural grid electrode monitoring in the stereoelectroencephalography era. World Neurosurg 89: 255–258, 2016. 50. Khoo HM, Hall JA, Dubeau F, et al. Technical Aspects of SEEG and Its Interpretation in the Delineation of the Epileptogenic Zone. Neurol Med Chir (Tokyo) 60, 565–580, 2020. 51. Bulacio J, Chauvel P, McGonigal A. Stereoelectroencephalography: interpretation. J Clin Neurophysiol 2016;33: 503–10. 52. Bartolomei F, Nica A, Valenti-Hirsch MP, Adam C, Denuelle M: Interpretation of SEEG recordings. Neurophysiol Clin 48: 53–57, 2018. 53. Mullin JP, Shriver M, Alomar S, et al.: Is SEEG safe? A systematic review and meta-analysis of stereo-electroencephalography-related complications. Epilepsia 57: 386–401, 2016. 54. Willems LM, Reif PS, Spyrantis A, et al. Invasive EEG-electrodes in presurgical evaluation of epilepsies: systematic analysis of implantation, video-EEG-monitoring and explantation-related complications, and review of literature. Epilepsy Behav. 2019;91:30-37. 55. Mcgovern RA, Ruggieri P, Bulacio J, Najm I, Bingaman WE, Gonzalez-Martinez JA (2019) Risk analysis of hemorrhage in stereo-electroencephalography procedures. Epilepsia 60:571–580. 56. Joswig H, Lau JC, Abdallat M, et al. Stereoelectroencephalography Versus Subdural Strip Electrode Implantations: Feasibility, Complications, and Outcomes in 500 Intracranial Monitoring Cases for Drug-Resistant Epilepsy. Neurosurgery 0:1–8, 2020. 57. Katz JS, Abel TJ. Stereoelectroencephalography Versus Subdural Electrodes for Localization of the Epileptogenic Zone: What Is the Evidence? Neurotherapeutics. 2019 Jan;16(1):59-66. doi: 10.1007/s13311-018-00703-2. PMID: 30652253; PMCID: PMC6361059. 58. Grande KM, Ihnen SKZ, Arya R. Electrical Stimulation Mapping of Brain Function: A Comparison of Subdural Electrodes and Stereo-EEG. Front Hum Neurosci. 2020 Dec 7;14:611291. doi: 10.3389/fnhum.2020.611291. PMID: 33364930; PMCID: PMC7750438. 59. Paredes-Aragon E, AlKhaldi NA, Ballesteros-Herrera D, Mirsattari SM. Stereo-Encephalographic Presurgical Evaluation of Temporal Lobe Epilepsy: An Evolving Science. Front Neurol. 2022 May 27;13:867458. doi: 10.3389/fneur.2022.867458. PMID: 35720095; PMCID: PMC9197919. 60. Alkawadri CI, Yan Q, Kocuglu Kinal AG, Spencer DD, Alkawadri R. Comparison of EEG Signal Characteristics of Subdural and Depth Electrodes. J Clin Neurophysiol. 2024 Dec 30;42(5):391-399. doi: 10.1097/WNP.0000000000001139. PMID: 39787440.

Информация


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА:
 
Список разработчиков протокола:
1) Шпеков Азат Салимович – заместитель директора по хирургии, врач нейрохирург РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
2) Ермеков Талгат Жомартович – врач нейрохирург хирургического отделения №6 (нейрохирургия) РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
3) Садвакасов Аскербек Турынбекович – врач нейрохирург, заведующий хирургическим отделением №6 (нейрохирургия) РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
4) Серікбай Абылай Шоқанұлы – врач нейрохирург хирургического отделения №6 (нейрохирургия) РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
5) Утебеков Жасулан Ергалиевич – руководитель центра эпилептологии, врач невролог-эпилептолог отделения функциональной диагностики РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
6) Қырғызбай Ғазиз Қырғызбайұлы – врач невролог-эпилептолог отделения функциональной диагностики РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
7) Кимадиев Дархан Байжанұлы – врач невролог-эпилептолог отделения функциональной диагностики РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
8) Дюсембеков Ермек Кавтаевич – доктор медицинских наук, ассоциированный профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии НАО «Казахский национальный медицинский университет С.Д. Асфендиярова», заведующий отделением нейроонкологии ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №7» г. Алматы, главный внештатный нейрохирург Управление общественного здравоохранения города Алматы.
9) Жайлганов Азамат Абикенович – врач нейрохирург отделения детской нейрохирургии ГКП на ПХВ «Детская городская клиническая больница №2» города Алматы.
10) Махамбаев Габит Джандильдинович – кандидат медицинских наук, врач нейрохирург, врач высшей категории, руководитель центра нейрохирургии ГКП на ПХВ «Многопрофильная больница имени профессора Х.Ж. Макажанова» г. Караганда, главный внештатный нейрохирург Управление здравоохранения Карагандинской области.
11) Нурпеисова Алтын Алданышовна – клинический фармаколог, заведующая клинико-фармакологическим отделом РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.
12) Айманова Таңшолпан Бауыржанқызы – магистр, главный специалист отдела науки и инновации РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан» на ПХВ.

Конфликт интересов: нет.
 
Рецензенты:
1) Акшулаков Серик Куандыкович – доктор медицинских наук, профессор, Академик НАН РК, Лауреат Государственной премии РК в области науки и техники, «Қазақстанның Еңбек Ері», Председатель Правления АО «Национальный центр нейрохирургии», главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Президент Казахской ассоциации нейрохирургов.
2) Махамбетов Ербол Таргынулы – кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, врач нейрохирург, заведующий отделением сосудистой и функциональной нейрохирургии АО «Национальный центр нейрохирургии», лауреат государственной премии Республики Казахстан.
3) Джаксыбаева Алтыншаш Хайруллаевна – доктор медицинских наук, ассоциированный профессор, Президент ОО «Общество детских неврологов, нейрофизиологов, психиатров и психотерапевтов».

Заключение от ассоциации: «Общество врачей сосудистой и интервенционной нейрохирургии и неврологии Kazneuro» председатель правления Бердиходжаев Мынжылкы Сайлауович – MBA, магистр здравоохранения, врач нейрохирург.

Условия пересмотра протокола: пересмотр не реже 1 раза в 5 лет и не чаще 1 раз в 3 года при наличии новых методов диагностики и лечения с уровнем доказательности.
 
Включение/исключение лекарственных средств в соответствии с рекомендациями Формулярной комиссии.

Прикреплённые файлы

1. ( Инвазивная_электроэнцефалография_в_предхирургической_диагностике_эпилепсии_2026.pdf )
Отправить файл себе на почту

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх