Другой хронический тиреоидит (E06.5)

Данный вид тиреоидита характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы (ЩЖ), нормальная структура которой замещается фиброзной тканью с небольшой инфильтрациейИнфильтрация -  проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
лимфоцитами и плазматическими клетками.

Это заболевание впервые было описано швейцарским хирургом Риделем в 1896 года. В некоторых литературных источниках оно встречается под следующими названиями: зоб Риделя, фиброзно-инвазивный тиреоидит, деревянистый зоб, хронический склерозирующий тиреоидит. Наиболее известное  название -  фиброзный тиреоидит.

Встречается реже, чем аутоиммунный тиреоидит, в возрасте 23-78 лет, хотя большинство случаев приходится на 40-60 лет. Зоб, развивающийся в этом случае, отличается необычной плотностью (каменный или деревянный зоб) и может захватывать одну или обе доли ЩЖ. В патологический процесс вовлекаются не только стромаСтрома - соединительнотканная опорная структура органа или опухоли
ЩЖ, но и ее капсула, а также окружающие ткани (мышцы, нервы, сосуды).

Основными предъявляемыми жалобами являются: нарушение глотания, дыхания, кашель, иногда афонияАфония - отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи
, увеличение зоба. Заболевание прогрессирует годами, приводя к гипотиреозуГипотиреоз -  синдром недостаточности щитовидной железы, характеризующийся нервно-психическими расстройствами, отеками лица, конечностей и туловища, брадикардией
. В некоторых случаях возможно появление судорог, как результата распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы, и развитие гипопаратиреозаГипопаратиреоз -  синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови
.
Лечение в большинстве случаев хирургическое. Показаны гормоны ЩЖ, даже при отсутствии признаков гипотиреоза; препараты кальция и витамина D при явлениях гипoпаратиреоза.

Заболевание обычно имеет постепенное начало. Субъективные жалобы отсутствуют, однако, в ряде случаев больных беспокоит чувство "кома" и давления в области щитовидной железы.
Последующее увеличение размеров зоба и прирастание к соседним органам (гортань, пищевод, сосуды, нервы) обуславливает возникновение следующих проявлений:
- затруднение дыхания;
- боль при глотании;
- сухой кашель;
- осиплость голоса вплоть до афонииАфония - отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи
;
- расстройства кровообращения.

Щитовидная железа обычно увеличена; при пальпации безболезненна, деревянистой плотности, с гладкой поверхностью. Подвижность щитовидной железы ограничена или полностью утрачена вследствие спаек с окружающими тканями. Кожа над щитовидной железой не спаяна с ней, легко берется в складку. Лимфатические узлы не увеличены. Температура тела не повышена. В некоторых случаях увеличение зоба может сопровождаться усиливающимися явлениями гипотиреоза. Значительно реже фиксируются судороги, как результат распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы, и развитие гипопаратиреоза.