Диагностика и лечение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией

2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

3. Для целей настоящего клинического протокола используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 19 ноября 1993 г. № 2570-XII «О правах ребенка», а также следующие термины и их определения:

ГИЭ – клиническое патологическое состояние в виде нарушения неврологических функций у новорожденного, соответствующее совокупности следующих критериев: асфиксия (гипоксия) во время рождения; наличие у новорожденного метаболического ацидоза, что подтверждается определением кислотно-основного состояния крови в течение часа после рождения: pH<7.00 и (или) дефицит оснований >12 mmol/L; наличие симптомов неврологических нарушений средней или тяжелой степени по шкале тяжести неврологических нарушений в неонатальном периоде (шкала Sarnat), установленной согласно приложению; исключение иных возможных этиологических факторов;

новорожденный – ребенок с момента рождения и до 28 дня постнатальной жизни.

4. Настоящий клинический протокол определяет объем медицинской помощи в организациях здравоохранения, оказываемой врачами-неонатологами, врачами-анестезиологами-реаниматологами детскими, врачами-педиатрами.

5. Оказание специализированной медицинской помощи новорожденным с ГИЭ осуществляется в организациях здравоохранения, имеющих в своей структуре отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии для новорожденных, специализированное неврологическое отделение для детей или неврологические койки в составе педиатрического отделения.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с ГИЭ осуществляется в организациях здравоохранения областного или республиканского уровней при наличии возможности проведения аппаратной терапевтической гипотермии.

6. В настоящем клиническом протоколе приведены базовые схемы фармакотерапии, включающие основные фармакотерапевтические группы лекарственных препаратов (далее – ЛП).

ЛП представлены по международным непатентованным наименованиям, а при их отсутствии – по химическим наименованиям по систематической или заместительной номенклатуре, с указанием пути введения лекарственных форм и дозировок, режима дозирования с указанием разовой (при необходимости суточной, максимальной разовой) дозы.

ЛП назначаются и применяются в соответствии с настоящим клиническим протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента (медицинских противопоказаний, аллергологического и фармакологического анамнезов) и клинико-фармакологической характеристики ЛП.

Применение ЛП осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем). Допускается включение в схему лечения ЛП по медицинским показаниям или в режиме дозирования, не установленным инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) и общей характеристикой ЛП (off-label) по решению врачебного консилиума с дополнительным обоснованием и указанием особых условий назначения, способа применения, дозы, длительности и кратности приема.

В каждой конкретной ситуации в интересах пациента при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям, с учетом индивидуальной непереносимости) по решению врачебного консилиума объем диагностики и лечения может быть расширен с использованием других методов, не включенных в настоящий клинический протокол, при возможности их реализации в данной организации здравоохранения.