Внезапная смерть у взрослых
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2021 (Казахстан)
Мгновенная смерть (R96.0)
Неотложная медицина
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» июня 2024 года
Протокол №208
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ У ВЗРОСЛЫХ
Клиническая смерть – обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти (Неговский В.А., 1951).
Биологическая смерть – необратимый этап умирания.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это система мероприятий, направленных на восстановление эффективного кровообращения при клинической смерти с помощью специальных реанимационных мероприятий.
Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) включают в себя обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание кровообращения и дыхания без использования специальных устройств, кроме барьерных (лицевой экран, лицевая маска) и автоматических наружных дефибрилляторов (АНД). Базовые реанимационные мероприятия проводятся как лицами с медицинским образованием, так и без него.
Расширенные реанимационные мероприятия (РРМ) проводятся медицинскими работниками и включают в себя инвазивные и специальные методики (анализ сердечного ритма, применение ручного дефибриллятора, обеспечение проходимости дыхательных путей, обеспечение внутривенного или внутрикостного доступа и введение лекарственных препаратов и др.). [1].
Код МКБ -10
Сокращения, используемые в протоколе:
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
Внезапная сердечная смерть – это ненасильственная смерть вследствие кардиальных причин, когда ВОК развивается в течение часа от момента манифестации острых симптомов и ей предшествует внезапная потеря сознания – это принятое кардиологами определение. О наличии заболевания сердца может быть известно или неизвестно, но независимо от этого наступление смерти является неожиданным. Ключевые критерии – нетравматическая природа, неожиданность и скоротечность события.
Клиническая смерть – обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти (Неговский В.А., 1951).
Биологическая смерть – необратимый этап умирания.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это система мероприятий, направленных на восстановление эффективного кровообращения при клинической смерти с помощью специальных реанимационных мероприятий.
Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) включают в себя обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание кровообращения и дыхания без использования специальных устройств, кроме барьерных (лицевой экран, лицевая маска) и автоматических наружных дефибрилляторов (АНД). Базовые реанимационные мероприятия проводятся как лицами с медицинским образованием, так и без него.
Расширенные реанимационные мероприятия (РРМ) проводятся медицинскими работниками и включают в себя инвазивные и специальные методики (анализ сердечного ритма, применение ручного дефибриллятора, обеспечение проходимости дыхательных путей, обеспечение внутривенного или внутрикостного доступа и введение лекарственных препаратов и др.). [1].
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Код МКБ -10
Код
|
Название |
R96.0 | Внезапная сердечная смерть |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2007 год (пересмотр 2016 год /2021 год).
Сокращения, используемые в протоколе:
БЭАС
|
беспульсовая электрическая активность сердца |
ВС | Внезапная смерть |
ВОК | внезапная остановка кровообращения |
ИБС | Ишемическая болезнь сердца |
ИВЛ | Искусственная вентиляция легких |
ЛЖ
|
Левый желудочек |
СВ | Сердечный выброс |
СЛР | сердечно-легочная реанимация |
СМП | Скорая медицинская помощь |
ФЖ | Фибрилляция желудочков |
ЭИТ | Электроимпульсная терапия |
ЭКГ | электрокардиограмма |
Пользователи протокола: врачи, средний медицинский персонал.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ иликрупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В |
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
|
С |
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
|
D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Классификация:
ВС может быть кардиогенного и некардиогенного генеза [2].
Основными причинами у взрослых (в более 90% случаях) являются кардиальные причины:
фибрилляция желудочков;
желудочковая тахикардия без пульса;
электромеханическая диссоциация;
асистолия.
В зависимости от вида ритма они делятся на:
шоковые (дефибриллируемые);
не шоковые (недефибриллируемые).
Беспульсовая электрическая активность сердца (БЭАС). Тяжелое угнетение сократимости миокарда с падением сердечного выброса и АД, но при сохраняющихся сердечных комплексах на ЭКГ. Составляет около 10% всех случаев ВС.
Первичная БЭАС – миокард теряет возможность выполнять эффективную контракцию при наличии источника электрических импульсов. Сердце быстро переходит на идиовентрикулярный ритм, который вскоре сменяется асистолией. К первичной БЭАС относятся:
Смешанные формы БЭАС – отмечаются при прогрессировании токсико-метаболических процессов:
Не шоковый ритм:
Асистолия.Отсутствие сердечных сокращений и признаков электрической активности, подтвержденных в трех отведениях на ЭКГ. Составляет 20-25% всех случаев остановки эффективного кровообращения. Подразделяют на внезапную (особо неблагоприятную в прогностическом плане) и отсроченную (возникающую после предшествующих нарушений ритма).
Беспульсовая электрическая активность сердца (БЭАС). Тяжелое угнетение сократимости миокарда с падением сердечного выброса и АД, но при сохраняющихся сердечных комплексах на ЭКГ. Составляет около 10% всех случаев ВС.
Первичная БЭАС – миокард теряет возможность выполнять эффективную контракцию при наличии источника электрических импульсов. Сердце быстро переходит на идиовентрикулярный ритм, который вскоре сменяется асистолией. К первичной БЭАС относятся:
острый инфаркт миокарда (особенно его нижней стенки);
состояние после неоднократных, истощающих миокард, эпизодов фибрилляции, устраняемых при СЛР
конечная стадия тяжелого заболевания сердца;
угнетение миокарда эндотоксинами и лекарствами при передозировке (бета - блокаторы, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, сердечные гликозиды);
тромбоз предсердий, опухоль сердца.
Вторичная БЭАС – резкое сокращение сердечного выброса, не связанное с непосредственным нарушением процессов возбудимости и сократимости миокарда. Причины вторичной БЭАС:
тампонада перикарда;
тромбоэмболия легочной артерии; напряженный пневмоторакс; выраженная гиповолемия;
окклюзия тромбом протезированного клапана. Причиной БЭАС могут быть: синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада, медленный идиовентрикулярный ритм.
Смешанные формы БЭАС – отмечаются при прогрессировании токсико-метаболических процессов:
тяжелой эндотоксемии; гипогликемии;
гипо-игиперкальциемии;
выраженном метаболическом ацидозе [3].
Желудочковая тахикардия без пульса. Частота желудочковой тахикардии настолько высокая, что во время диастолы полости желудочков не в состоянии заполниться достаточным количеством крови, что приводит к резкому снижению сердечного выброса (отсутствию пульса) и, следовательно, к неадекватному кровообращению. Желудочковая тахикардия без пульса по прогнозам приравнивается к фибрилляции желудочков [4].
Устраняемые причины остановки кровообращения:
Шоковый ритм:
Фибрилляция желудочков. Дискоординированные и дезинтегрированные сокращения волокон миокарда, приводящие к невозможности формирования сердечного выброса. Составляет 60-70% всех случаев ВС. ФЖ чаще наблюдается при острой коронарной недостаточности, утоплении в пресной воде, гипотермии, поражении электротоком. Предвестники ФЖ: ранние, спаренные и политопные желудочковые экстрасистолы. Предфибрилляторные формы ЖТ: альтернирующие и пируэтныеЖТ,полиморфныеЖТ.
Желудочковая тахикардия без пульса. Частота желудочковой тахикардии настолько высокая, что во время диастолы полости желудочков не в состоянии заполниться достаточным количеством крови, что приводит к резкому снижению сердечного выброса (отсутствию пульса) и, следовательно, к неадекватному кровообращению. Желудочковая тахикардия без пульса по прогнозам приравнивается к фибрилляции желудочков [4].
Устраняемые причины остановки кровообращения:
Гиповолемия.
Гипоксия.
Ацидоз.
Гипо-/гиперкалиемия.
Гипотермия.
Напряженный пневмоторакс.
Тампонада сердца.
Воздействие токсинов.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоэмболия коронарной артерии [5].
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии:
Жалобы: выяснить невозможно из-за отсутствия сознания.
Анамнез: по возможности выясняется от окружающих.
Физикальное обследование:
сознание отсутствует: пациент не реагирует на внешние раздражители (вербальный контакт, двусторонне похлопывание по плечам);
пульсация на крупных магистральных артериях не определяется: на сонных артериях (определение пульсации проводить не менее 5 сек не более 10 сек);
Первые три диагностических критерия считаются приоритетными используются как основные критерии при первичной оценке состояния пациента [6].
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: ЭКГ- мониторинг, пульсоксиметрия, капнография.
Консультации специалистов: проводятся по мере необходимости в постреанимационном периоде (врач скорой медицинский помощи, врач неотложной помощи, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, невролог).
Диагностический алгоритм:
дыхание агональное или отсутствует: визуальная регистрация симметричной равномерной экскурсии грудной клетки;
зрачки расширены, на свет не реагируют;
кожные покровы бледно-серые, изредка с цианотичным оттенком.
Первые три диагностических критерия считаются приоритетными используются как основные критерии при первичной оценке состояния пациента [6].
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: ЭКГ- мониторинг, пульсоксиметрия, капнография.
Консультации специалистов: проводятся по мере необходимости в постреанимационном периоде (врач скорой медицинский помощи, врач неотложной помощи, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, невролог).
Диагностический алгоритм:
![](https://files.medelement.com/uploads/diseases/images/62e2c41c8af9e92403eab7fbbbaab3e8.png)
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
American Heart Association, 2020
![](https://files.medelement.com/uploads/diseases/images/206aa1192e8b86ed8799712aeaeebb43.png)
![](https://files.medelement.com/uploads/diseases/images/6f57929fda07d18f901e60d2da5afbef.png)
![](https://files.medelement.com/uploads/diseases/images/206aa1192e8b86ed8799712aeaeebb43.png)
![](https://files.medelement.com/uploads/diseases/images/6f57929fda07d18f901e60d2da5afbef.png)
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:
Диагноз
|
Обоснование для дифференциальной диагностики
|
Обследования | Критериии сключения диагноза |
Синкопальные состояния другого происхождения |
Внезапная потеря сознания,
Общемозговая и/или очаговая
Неврологическая симптоматика
|
Сбор анамнеза, физикальное обследование и регистрация ЭКГ. |
В большинстве случаев диагноз можно установить на основании:
подробного анамнеза
наличия пульса на крупных сосудах, в частности на сонных артериях.
|
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:
Основные задачи первой реанимационной помощи:
восстановление эффективной гемодинамики;
восстановление дыхания.
Принципы лечения:
Эффективность восстановления эффективной работы сердца зависит от времени начала СЛР и от адекватности проводимых мероприятий.
Проведение СЛР только на твердой основе (поверхности) с целью повысить эффективность массажа сердца.
При обнаружении пациента нуждающегося в проведении СЛР необходимо начать базовые реанимационные мероприятия.
Использование метода капнографии может улучшить исход СЛР, обеспечивает мониторинг положения эндотрахеальной трубки, позволяет проводить прогнозирование эффективности и исхода СЛР.
В случае восстановления спонтанного кровообращения и последующей остановки кровообращения отсчет времени проведения СЛР начинается заново [7].
Алгоритм базовых реанимационных мероприятий [8,9]:
СЛР проводят по схеме C-A-B в соответствии с международными стандартами (2020 г, American Heart Association, European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021).
Убедиться в безопасности для себя, больного и окружающих; устранить возможные риски.
Оценка состояния пациента: определение сознания, наличие дыхания, кровообращения.
Вызвать помощь, не покидая пациента (бригада СМП, реанимационная бригада, «синий» код).
Компрессия грудной клетки: перед выполнением компрессии грудной клетки пациент укладывается на твердую ровную поверхность в горизонтальном положении, освобождается от стесняющей его одежды.
Алгоритм расширенных реанимационных мероприятий:
Асистолия и БЭАС:
Компрессии производятся путём сдавливания в переднезаднем направлении грудной клетки в точке соответствующей нижней трети грудины на 2 см выше мечевидного отростка.
Глубина компрессии грудной клетки 5-6 см. Частота компрессий 100-120 в 1 мин.
После выполнения 30 компрессий необходимо произвести 2 вдоха ИВЛ.
ИВЛ возможно производить следующими методами: «рот в рот», «рот в нос», с помощью мешка Амбу. Проведение ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» осуществляется при наличии индивидуального защитного оборудования типа «карманная маска с односторонним фильтрующим клапаном». В случае отсутствия подобного оборудования проведение ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» считается небезопасным для реаниматора, в такой ситуации проводится непрерывная компрессия грудной клетки без ИВЛ.
Соотношение «сжатие-вдох» 30:2 (вне зависимости от количества реаниматологов). 30 компрессий 2 вдоха – это один цикл. 5 циклов составляют 1 период. 1 период занимает приблизительно 2 минуты.
После каждого периода проводится «СТОП-анализ» - оценка эффективности реанимационных мероприятий (определение пульса на крупных магистральных артериях, наличия или отсутствия самостоятельного дыхания, появление сознания).
Алгоритм расширенных реанимационных мероприятий:
Расширенные реанимационные мероприятия осуществляются под ЭКГ контролем ритма сердца с использованием медикаментозных средств и всех возможных ресурсов, которые есть в наличии.
Порядок оказания помощи при нешоковых ритмах [8, 9].
Асистолия и БЭАС:
СЛР проводят по схеме C-A-B в соответствии с международными стандартами (2020 г,American Heart Association и European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021).
Дефибрилляция не проводится.
Проводятся компрессия и ИВЛ согласно алгоритму базовых реанимационных мероприятий.
При возможности проводится интубация трахеи или установка ларингеальной маски. Интубация трахеи может не являться приоритетной в случае эффективной вентиляции через лицевую маску дыхательным мешком или аппаратом ИВЛ.
После установки интубационной трубки проводится 1 вдох каждые 6 секунд (10 вдохов в минуту), не прерывая компрессии грудной клетки.
Венепункция или венокатетеризация (периферические сосуды), либо внутрикостный доступ [10].
Мониторинг состояния (повозможности сердечный ритм, сатурация и капнография).
Эпинефрин (каждые 3-5 минут) в/в, либо внутрикостно1 мг.
Корректировка устраняемых причин, вызвавших остановку кровообращения.
Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса:
Противопоказания к СЛР:
Показания к прекращению СЛР: неэффективность реанимационных мероприятий в течение 30 минут после зафиксированной асистолии. При невозможности определения ритма сердца реанимационные мероприятия прекращаются через 30 минут при отсутствии признаков её эффективности [14].
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Хирургическое вмешательство: при наличии напряженного пневмоторакса проводится терапия согласно протоколу: «Закрытые и открытые повреждения груди. Раны сердца, пневмоторакс, гемоторакс»
Дальнейшее ведение: госпитализация в отделение интенсивной терапии либо реанимации.
Порядок оказания помощи при шоковых ритмах [8, 9].
Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса:
СЛР проводят по схеме C-A-B в соответствии с международными стандартами (2020 г, American Heart Association и European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021).
Необходимо при первой же возможности произвести дефибрилляцию, т.е. как только дефибриллятор готов к работе прекратить СЛР и нанести разряд.
Разряд дефибриллятора наносится как можно быстрее. При монофазном дефибрилляторе:360Дж; при бифазном (согласно рекомендациям производителей): 120-200Дж. [11].
После первого разряда сразу же без повторного контроля ритма сердца проводится следующий период реанимации согласно алгоритму базовых реанимационных мероприятий.
Осуществляется венепункция или венокатетеризация (периферические сосуды), либо внутрикостный доступ.
В момент «СТОП-анализа» проводится мониторинг состояния (сердечный ритм, сатурация и капнография).
При сохранении шокового ритма осуществляется второй разряд дефибриллятора (той же мощности или больше для бифазного дефибриллятора) после чего продолжают СЛР.
После второго разряда дефибриллятора вводится эпинефрин1 мг- в/в, либо внутрикостно (повторные дозы каждые 3-5 минут).
При возможности, после второго разряда, проводится интубация трахеи или установка ларингеальной маски [12]. Интубация трахеи может не являться приоритетной в случае эффективной вентиляции через лицевую маску дыхательным мешком или аппаратом ИВЛ.
После установки интубационной трубки проводится 1 вдох каждые 6 секунд (10 вдохов в минуту), не прерывая компрессии грудной клетки.
При неэффективности третьего разряда дефибриллятора вводится струйно в/в амиодарон 300 мг; либо-лидокаин 1-1,5мг/кг в/в струйно.
При неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии: повторные дозы: амиодарон 150 мг после четвертого разряда дефибриллятора, либо лидокаин 0,5 -0,75 мг/кг после пятого разряда дефибриллятора в/в, или внутрикостно [13].
Применение амиодарона и лидокаина в 1 эпизоде СЛР одновременно не допустимо.
При определении ритма желудочковая (пируэтная) тахикардия (Torsade de pointes): сульфат магния 10мл 25% раствора в/в. Начальная доза 2 грамма в течение 1-2-х минут, повторная доза 1-2 грамма через 10 – 15 минут [14].
Корректировка устраняемых причин вызвавших остановку кровообращения.
Противопоказания к СЛР:
1) при наличии признаков биологической смерти (на основании наличия трупных изменений);
2) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования ранее достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствиях острой травмы, несовместимой с жизнью (наличие письменного заключения врачей в медицинской карте);
3) документированный отказ больного от реанимации [15].
Показания к прекращению СЛР: неэффективность реанимационных мероприятий в течение 30 минут после зафиксированной асистолии. При невозможности определения ритма сердца реанимационные мероприятия прекращаются через 30 минут при отсутствии признаков её эффективности [14].
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Лекарственная группа
|
Международное непатентованное название ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
Адреномиметик
|
Эпинефрин | Внутривенно/внутрикостно | А |
Антиаритмик
|
Амиодарон | Внутривенно/внутрикостно | В |
Антиаритмик
|
Лидокаин | Внутривенно/внутрикостно | В |
Инфузионный раствор
|
Натрия хлорид 0,9% | Внутривенно/внутрикостно | А |
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятность применения):
Лекарственная группа
|
Международное непатентованное название ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
Макро-и микроэлемента
|
Магния сульфат | Внутривенно/внутрикостно | В |
Антациды
|
Натрия бикарбонат* | Внутривенно/внутрикостно | В |
Макро-и микроэлемента
|
Кальция хлорид | Внутривенно/внутрикостно | В |
*В соответствии с правилами применения незарегистрированных ЛС.
Хирургическое вмешательство: при наличии напряженного пневмоторакса проводится терапия согласно протоколу: «Закрытые и открытые повреждения груди. Раны сердца, пневмоторакс, гемоторакс»
Дальнейшее ведение: госпитализация в отделение интенсивной терапии либо реанимации.
Индикаторы эффективности лечения:
Появление пульсации на центральных артериях (сонная, бедренная);
Появление артериального давления на магистральных сосудах;
Появление спонтанного дыхания;
Восстановление сознания;
Исчезновение цианоза;
Регистрация электрической активности сердца на фоне наличия кровообращения;
Повышение уровня углекислого газа (EtCO2) – выше 40 мм. рт. ст [16, 17].
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: смотрите Амбулаторный уровень.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения описанных в протоколе:
Появление пульсации на центральных сосудах;
Появление артериального давления на магистральных сосудах;
Появление спонтанного дыхания;
Восстановление сознания;
Исчезновение цианоза;
Регистрация электрической активности сердца на фоне наличия кровообращения;
Повышение уровня углекислого газа (EtCO2) – выше 40 мм. рт. ст.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: в реанимационное отделение.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2021
- 1) Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н., Перепелица С.А., Смелая Т.В., Спиридонова Е.А., Тишков Е.А. / Сердечно-легочная реанимация. М.: ФНКЦ РР, МГМСУ, НИИОР, 2017, – 60 с. 2) Ruperti-Repilado FJ, Thomet C, Schwerzmann M. ESC-Leitlinie 2020 zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (ACHD) [2020 ESC guidelines on treatment of adult congenital heart disease (ACHD)]. Herz. 2021;46(1):14–27. German. doi: 10.1007/ s00059-020-05003-0. 3) A. Norvik, E. Unneland, D. Bergum, еtc. Pulseless electrical activity in in-hospital cardiac arrest – A crossroad for decisions https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2022.04.024. 4) Г.Г.Иванов, В.А.Востриков Фибрилляция желудочков и желудочковые тахикардии – базовые положения и диагностические критерии. Вестник РУДН, серия «Медицина» № 4. 2007 С 44-49. 5) Биркун, А.А. Внегоспитальная остановка кровообращения: анализ эпидемиологии и показателей оказания помощи / А.А Биркун, М.А Глотов // Скорая медицинская помощь – 2018: материалы 17-го Всероссийского конгресса. – 2018. – С. 27 – 28. 6) Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество (РКО). 7) B. Abella, В. Р. Станкевич, А. С. Шацкий Остановка кровообращения, клиническая гипотермия, и реанимационные мероприятия. Врач скорой помощи. 2020 № 2 С 19-35. 8) Обзор обновленных рекомендаций American Heart Association по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2020 г. 9) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. 10) Дорнхофер, Питер; Келлар, Джесси З., "Внутрикостный сосудистый доступ", StatPearls, Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32119260, извлечено 2021-07-27. 11) Пуговкин, Евлахов, Рудакова. Введение в физиологию сердца. — СпецЛит, 2019. — С. 242. — 311 с. 12) Sakles J.C., Pacheco G.S., Kovacs G., Mosier J.M. The difficult airway refocused. Br J Anaesth. 2020; 125(1): e18–e21. DOI: 10.1016/j.bja.2020.04.008. 13) Effectiveness of antiarrhythmic drugs for shockable cardiac arrest: A systematic review, Muhammad Usman AliDonna Fitzpatrick-LewisMeghan KennyJerry NolanGiuseppe RistagnoDiana Sherifali, Published:September 01, 2018; DOI:https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2018.08.025. 14) 2019 ESC GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA. 15) Стандарт организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи в Республике Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 апреля 2023 года № 78. 16) Kamo T., Momosaki R., Suzuki K., et al. Effectiveness of Intensive Rehabilitation Therapy on Functional Outcomes After Stroke: A Propensity Score Analysis Based on Japan Rehabilitation Database. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2019. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.06.007. 17) С.А. Андрейченко, М.В. Бычинин, Т.В. Клыпа. Оценка и выявление предикторов эффективности ранней реабилитации пациентов в многопрофильном отделении реанимации и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2020. № 1. С 34-40.
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Малтабарова Нурила Амангалиевна– кандидат медицинских наук, НАО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК, международный инструктор BLS, ACLS, PALS, PhTLS.
2) Кокошко Алексей Иванович - кандидат медицинских наук, НАО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологовРК, международный инструктор BLS, ACLS, PALS, PhTLS.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты: Конкаев Айдос Кабибулатович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н. Батпенова».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
3) Иванова Марина Петровна - кандидат медицинских наук, НАО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК, международный инструктор BLS, ACLS, PALS, PhTLS.
4) Жумабаев Мурат Болатович - PhD, НАО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи.
5) Иримбетов Серик Берикович - PhD, НАО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи, международный инструктор ERC BLS, ACLS.
6) Смаилов Жаксылык Тулеуович – магистрMBA, НАО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК.
7) Рахимбекова Жанар Турсыновна – магистр MBA, АО «Национальный научный медицинский центр» г.Астана, руководитель клинико-фармакологического отдела ДКХО, клинический фармаколог, член «Ассоциация независимых экспертов г.Астана».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты: Конкаев Айдос Кабибулатович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии РГП на ПХВ «Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н. Батпенова».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.