Лейомиома матки

 

По локализации и направлению роста:

1. Подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение).

2. Подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую облочку матки в стороны полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся).

3. Внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки).

По клиническим проявлениям:

1. Бессимптомная миома матки (70-80% случаев).

2. Симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки:
- нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменореи; 
- болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные боли);
- признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; 
- бесплодие;
- привычное невынашивание;
- вторичная анемия.

- гормональные нарушения: инсулиноподобный фактор роста, эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста, женские половые гормоны (эстроген, прогестерон);

- нерожавшие;

- ожирение;

- курение.

Критерии диагностики:
- увеличение размеров матки;

- нарушение менструального цикла;

- болевой синдром;

- нарушение функции соседних тазовых органов.

Дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями матки, при подозрении и/или подтверждении малигнизации - госпитализация в онкологический стационар.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. УЗИ в динамике.

2. Вагинальное исследование в динамике.

3. Мазок по Папаниколау.

4. Аспирационная биопсия эндометрия.

Дополнительные диагностические мероприятия: онкогинеколог - по показаниям.

Консервативное лечение лейомиомы матки. Преимущества и недостатки сопоставимы.