Балалар миопиясы (сығырлық)
P-P-020
Версия: Архив - Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Миопия (H52.1)
Анықтамасы
Анықтамасы
Анықтамасы
Миопия – көз рефракциясы, (көздің сəулені сындыру күші ) клиникада көз көру фокусы, тор қабық алдына орналасады.
Миопиялық ауру - жақыннан көрмеушіліктің асқынған түрі, шыны тəрізді дене мен көз түбінің өзгеруімен қайталанбайтындығымен ұштасады.
Хаттама коды: P-P-020 "Балалар миопиясы (сығырлық)"
Педиатрия саладағы медециналық пункттар үшін
Педиатрия саладағы медециналық пункттар үшін
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): Н52.1. Миопия
Жіктемесі
Жіктемесі:
1. Дəрежесіне қарай əлсіз (3 дптер дейін ), орташа (3,25-6,0 дптр), жоғары (6,0 дптр - дан артық).
2. Екі көз рефракциясының ұлғаюы тең жəне тең емес болуы.
3. Астигматизмі жоқ немесе бар: ассигматизмімен де , ассигматизмі емес те.
4. Жасының ұлғаюнан туатын кезең: туа біткен, ерте жас кезінде (мектепке дейін).
5. Өтуіне қарай: стационарлықта (ауруханада), баяу үдемелі (жыл ішінде 1,0 дптр - ден аздау), тез үдемелі ( жыл ішінде 1,0 дптр ден көп).
6. Асқынуы бар жəне жоқ: асқынған, асқынған жоқ.
7. Түрі бойынша:
- Хориоретенальды:
- Хориоретенальды:
а) диск жаны;
в) “құрғақ” сары дақ немесе “ылғалды” түрі;
г) перифериярлық (шеткері);
д) таралған: көрнекілікті, геморрагиялық, аралас.
8. Морфологиялық өзгерістер - кезеңдері бойынша: бастапқы, дамыған, терең енген.
9. Көру өткірлігінің төмендеу дəрежесі:
- І-көру өткірлігі 0,8-0,5;
- ІІ-0,4-0,2;
- ІІІ- 0,1-0,05;
- ІV-көру өткірлігі 0,04 тен төмен.
8. Морфологиялық өзгерістер - кезеңдері бойынша: бастапқы, дамыған, терең енген.
9. Көру өткірлігінің төмендеу дəрежесі:
- І-көру өткірлігі 0,8-0,5;
- ІІ-0,4-0,2;
- ІІІ- 0,1-0,05;
- ІV-көру өткірлігі 0,04 тен төмен.
Қауіп-қатерлі факторлар
Қауіп-қатерлі факторлар: тұқым қуалаушылықтан арылған, көру ауыртпалығы бар.
Диагностикасы
Диагностика критерилері
Шағымдар мен анамнез - бір немесе екі көзінің де көруінің біртіндеп немесе өршіп төмендеуі.
Физикалық тексеру: (қарын үсті аймағынның аурулық белгісін көру).
Инструменталдық зерттеу:
1. Көз өткірлігін тексеру (төмендеуі жəне қалыпты көруі).
2. Офтальмоскопия (артқы кесіндінің дегенеративті өзгерісі ДЗН-миопиялық конус жəне стафилома; макула – Фукс дағы, орталық тамырлы қабықтарының нəрсізденуі).
3. Скиаскопия (миопиялық көздің сəулені сындыру дəрежесінің жоғарылауы).
3. Скиаскопия (миопиялық көздің сəулені сындыру дəрежесінің жоғарылауы).
4. Эхобиометрия (ПЗО,ПГДГ жоғарылауы, артқы кесіндінің жай-күйі).
5. ЭФИ (ЭФИ-дің төмендетілген көрсеткіш).
6. Периметрия (көру өрісінің шеткері тарылуы).
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: педиатр, лор, стомотолог, невропатолог дəргерлер консультациясы.
Негізгі жəне қосымша шаралар тізімі
Жоспарлы түрде ауыруханаға жатқызуға дейінгі қажетті зерттеу:
Жоспарлы түрде ауыруханаға жатқызуға дейінгі қажетті зерттеу:
- Көз өткірлігін зерттеу;
- Офтальмоскопия;
- Тонометрия;
- Скиаскопия;
- Циклоскопия (шеткі көз түбін қарау);
- Көз УЗИ-і;
- Периметрия;
- Биомикроскопия;
- ЭФИ (ЭФИ-дің төмендетілген көрсеткіш).
Емдеу тактикасы
Емдеу тактикасы
Ем мақсаты: Миопиялық процесстің тұрақтануы, көру қызметінің жоғарлауы.
Дəрі-дəрмексіз ем:
- жалпы режим, диета, №15 – үстел;
- жалпы режим, диета, №15 – үстел;
- Аветисов-Мац гимнастикасы;
- Дашевский гимнастикасы;
- электростимуляция;
- “Еуе” , “Relax” компьютерлер бағдарламасы;
- амблиокор.
Дəрі-дəрмектік ем
Антибактериалды:
1. Хлорамфеникол - операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы, 2 тамшыдан күніне 4 рет.
2. Фурациллин 1:5000 – антисептик 2 тамшыдан күніне 4 рет.
Антибактериалды:
1. Хлорамфеникол - операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы, 2 тамшыдан күніне 4 рет.
2. Фурациллин 1:5000 – антисептик 2 тамшыдан күніне 4 рет.
3. Тобрамицин – операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы 2 тамшыдан күніне 6 рет.
Қабынуға қарсы:
- Дексаметазон профилактика 0,5 мл парабульбарлы; 2 тамшыдан күніне 6 рет;
- Натрий диклофенак операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы 2,0 мл. бұлшықет ішіне; 1 таб. күніне 3 рет;
- Дексаметазон профилактика 0,5 мл парабульбарлы; 2 тамшыдан күніне 6 рет;
- Натрий диклофенак операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы 2,0 мл. бұлшықет ішіне; 1 таб. күніне 3 рет;
- Мидриатиктер жəне циклоплегиктер: Тропикамид 0,5;1% - қарашықты кеңейту үшін 2 тамшыдан күніне 2 рет;
- Атропин сульфаты 1% 2 тамшыдан х 2 рет күніне;
- Трофикалық терапия: Натрий хлориді –препараттарды араластыру 200,0 мл.;
- Винпоцетин – тіннің трофикасын жақсарту 1 таб. күніне 3 рет; 2,0 – 4,0 мл. в/і физ. ерітіндіміен қосып;
- Ретинопротекторлар - 1 таб. күніне 2 рет;
- Церебролизин - лимфотропты препарат 2,0 мл. бұлшықет ішіне; 0,5 мл. парабульбарлы;
- Эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл. парабульбарлы; 2,0 бұлшықет ішіне;
- Ретинол ацетат/ пальминат + Токоферол ацетат – антиоксидант 1 таб., күніне 2 рет;
- Қантамыр кеңейткіштер, ангиопротекторлық препараттар - күніне 1 таб х 3 рет;
- Цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл бұлшықет ішіне;
- Пиридоксин гидрохлориді – витаминотерапия 1,0 мл бұлшықет ішіне;
- Анальгетик: пропаракаин гидрохлориді – анестезия 2 тамшы күніне 4 рет;
- Хлорамфеникол - операциядан кейінгі қабынулардың профилактикасы үшін антибактериалды терапия;
- Тетрациклин – операциядан кейінгі қабынулардың профилактикасы;
Хирургиялық емдеу: (стационар жағдайында)
- Склеронығайтушы операциялар;
- Рефракционды: Эксимерлазерлі хирургия (LASIK, PRK);
- Факиялық линзаларды имплантациялау;
- Қарақты рефракционды ауыстыру.
Негізгі жəне қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:
1. Хлорамфеникол, ерітінді.
2. Фурациллин, ерітінді.
3. Тобрамицин, ерітінді.
4. Дексаметазон, ерітінді.
5. Диклофенак, ерітінді.
6. Тропикамид, тамшылар.
7. Атропин сульфаты, тамшалар.
8. Натрия хлорид, ерітінді.
9. Винпоцетин, ерітінді.
10. Церебролизин, амп.
11. Эмоксипин, амп.
12. Ретинол ацетат/ пальминат + Токоферол ацетаты, табл.
13. Цианокобаломин, амп.
14. Пиридоксин гидрохлориді, амп.
15. Пропаракаин гидрохлориді, амп.
16. Тетрациклин, мазь.
Ем тиімділігінің индикаторлары: миопиялық процесстің тұрақтануы, көру функциясының тұрақтануы жəне артуы.
Ауруханаға жатқызу
Госпитализациялауға көрсетімдер: артқы кесіндінің перифериялық өзгерістерімен үдемелі жоғары дəрежелі миопия.
Алдын алуы
Біріншілік профилактика шаралары: көрудің режимі, көру жиырлуы икемдігіне емдеу.
Профилактикалық шаралар: көрулік жүктемелерді шектеу, жылына 2 рет трофикалық терапия курсын жүргізу.
Әрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: окулист бақылауы - 2 жылда 1 рет бақылаулық тексеру (көру жітілігін, рефракцияны бақылау, эхобиометриялық көрсеткіштер жəне көз түбінің жағдайы).
Ақпарат
Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
-
Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
- Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған əдебиеттер: 1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. - 2002 2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. - Москва. - 1989. 3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986. 4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. - N 3. - С.46-48. 5. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. - 1992. - N 5-6. - С.260-262. 6. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. - N 1. - С.28-28. 7. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных статей. - Киев. - 1991. - C.244-249. 8. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. - 1992. - N 5 - 6. - С.262-264. 9. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт. жуpн. - 1998.- N 3.- С. 129-132. 10. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф-тальмологии. - Суздаль. - 1989. - С.24-26. 11. Дембский Л.К. Организация реабилитационного " конвейерного " лечения аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. - 1998. - N3. - С. 17-19. 12. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у де-тей в условиях сферопризматической коррекции. // Офт. журн. - 1995. - N 1. - С. 48-50.
Ақпарат
Əзірлеушілер тізімі:
Кейкина Л.К., Көз аурулары ҒЗИ 1 балалар бөлімшесінің дəрігер-ординаторы.
Тоқсанбаева Г.К., Көз аурулары ҒЗИ ғылыми қызметкері.
Қазықтаулы файлдар
Назар аударыңыз!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.