Кандидозный вульвовагинит

 

1. Острый - не более 2 месяцев.

2. Хронический - длительность заболевания более 2 месяцев.

3. Рецидивирующий - 4 и более эпизодов в год (5%).

 

- сахарный диабет;

- беременность;

- ожирение;

- лечение антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.

Критерии диагностики:

1. Клинические проявления: зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища, вторичные дизурические явления, покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации, трудно снимающиеся белые или желтые налеты на слизистой влагалища.

2. Обнаружение мицелия грибка или псевдогифе во влагалищном мазке.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Прямая микроскопия мазка с выявлением мицелия грибка или псевдогифе.

2. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.

3. Культуральный метод.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

 

Острый вульвовагинальный кандидоз:
- *клотримазол 1% крем, 5,0 во влагалище, 7-14 дней;
- клотримазол – влагалищные таблетки, 100 мг один раз в сутки, 7 дней или клотримазол в вагинальных таблетках, 100 мг 2 раза в день, 3 дня;
- клотримазол - влагалищные таблетки, 500 мг однократно;
- *миконазол 2% крем, 5,0 во влагалище, в течение 7 дней;
- *итраконазол 200 мг\сут., в течение 7 дней, флуконазол per os 150 мг, однократно или 50 мг, 3 дня.

Возвратный кандидоз:
- флуконазол 100 мг в неделю, в течение 6 месяцев;
- клотримазол вагинально 500 мг в неделю, в течение 6 месяцев;
- итраконазол по 200 мг 2 р.\сут. в первый день менструации, на протяжении 6 циклов.

При тяжелых проявлениях вульвовагинального кандидоза в течение 7-14 дней назначается местное лечение: 150 мг флуконазола в 2 последовательных приема (через 72 часа).
При частых рецидивах заболевания рекомендуется кетоканазол 400 мг, в течение 14 дней с последующим длительным применением клотримазола местно, 1 раз в неделю или кетоканазола 100 мг в день, до 6 месяцев или по 400 мг, 5 дней ежемесячно.

Неальбикантные формы кандидоза вне беременности лечатся по схеме: желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг один раз в сутки, 2 недели.

Перечень основных медикаментов:

1. *Клотримазол 1% крем, 100 мг влагалищные табл.

2. *Миконазол 2% крем

3. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

4. *Итраконазол 100 мг капс.