Превентивное лечение сифилиса
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014 (Казахстан)
Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой преимущественно половым путем (Z20.2)
Дерматовенерология
Общая информация
Краткое описание
Утверждено
на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
протокол № 10 от «04» июля 2014 года
Превентивное лечение сифилиса – это схема антимикробной терапии, которая проводится лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев [1,2,3].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Превентивное лечение сифилиса
Код протокола:
Код (коды) МКБ Х:
Z 20.2 Контакт с больным и возможность заражения инфекционной болезнью, передаваемой половым путем
Сокращения, используемые в протоколе:
АМП – антимикробные препараты
в/м - внутримышечно
г - грамм
ЕД - единицы действия
ИФА – иммуноферментный анализ
КСР – комплекс серологических реакций
МНН – международное непатентованное название
Сокращения, используемые в протоколе:
АМП – антимикробные препараты
в/м - внутримышечно
г - грамм
ЕД - единицы действия
ИФА – иммуноферментный анализ
КСР – комплекс серологических реакций
МНН – международное непатентованное название
мл – миллилитр
мг – миллиграмм
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РМП – реакция микропреципитации
РСК – Реакция Связывания Комплемента
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
р-р - раствор
RW – реакция Вассермана
Дата разработки протокола: 2014 год
Категория пациентов: взрослые, дети.
Дата разработки протокола: 2014 год
Категория пациентов: взрослые, дети.
Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.
Классификация
Клиническая классификация: для данного протокола классификация не предусмотрена.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• Серологические: постановка реакции Вассермана в сыворотке крови;
• РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови;
• ИФА: определение Ig M, Ig G к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА-методом;
• Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
• Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводятся.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалоб нет.
Анамнез:
- половой контакт с больным ранними стадиями сифилиса в сроки не позднее 2-х месяцев;
- наличие бытового контакта у детей до 3-х лет с больными ранними формами сифилиса;
- случайная половая связь.
Физикальное обследование:
- Кожные покровы и слизистые оболочки свободны от высыпаний;
- Периферические лимфатические узлы без патологических изменений.
Лабораторные исследования:
- Серологические: реакции Вассермана в сыворотке крови: результат отрицательный;
- РПГА с антигеном бледной трепонемы в сыворотке крови: результат отрицательный;
- ИФА: определение Ig M, Ig G к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА-методом: результат отрицательный;
- Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови: результат отрицательный.
Показания для консультации специалистов: нет.
Инструментальные исследования: не проводятся.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: не проводятся.
Лечение
Цели лечения:
- предупреждение сифилиса.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
Режим 2.
Стол №15 (общий).
Медикаментозное лечение [4]
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
Медикаментозное лечение [4]
|
Фармакологичес- кая группа |
МНН препарата | Форма выпуска | Дозировка | Кратность применения | Примечание |
|
Антибактериаль- ные препараты |
(уровень доказательности - В-2) | Бензатин бензилпенициллин и флакон 2,4 млн.ЕД | однократно | Препарат выбора, наибольшая комплаентность /4/. | |
|
Смесь бензатин бензилпеницил- лина, бензилпеницил- лина натриевой (или калиевой) соли и бензилпеницил- лина новокаиновой соли |
флакон | 1,8 млн.ЕД | в/м - 2 инъекции в течение недели | ||
|
Смесь бензатин бензилпеницил- лина и бензилпеницил- лина новокаиновой соли |
флакон | 1,5 млн.ЕД | в/м - 2 инъекции в течение недели | ||
|
Бензилпеницил- лина новокаиновая соль |
флакон | 600 тыс.ЕД | в/м - 2 инъекции в течение недели | ||
| Цефтриаксон | флакон | 500-1000 мг | для взрослых по 250 мг в/м 1 раз в день в течение 5 дней | Альтернативные препараты, в случае аллергии к препаратам пенициллинового ряда | |
| Доксициклин | таб. | капсулы 100-200 мг | по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней | Альтернативные препараты, в случае аллергии к препаратам пенициллинового ряда |
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
- Бензатин бензилпенициллин (флакон 2,4 млн. ЕД.);
- Смесь бензатин бензилпенициллина, бензилпенициллина натриевой (или калиевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли (флакон 1,8 млн. ЕД.);
- Смесь бензатин бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли (флакон 1,5 млн. ЕД.);
- Бензилпенициллина новокаиновая соль (флакон 600 тыс. ЕД.);
- Цефтриаксон (флакон 500-1000 мг);
- Доксициклин (таб., капсулы100-200 мг).
Другие виды лечения: не проводятся.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): нет.
Другие виды лечения: не проводятся.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
- Диспансерное обследование в течение 6 месяцев после лечения;
- Своевременное выявление, обследование и лечение половых партнеров;
- Исключение беспорядочных половых связей в последствие;
- Массовая профилактическая пропаганда по личной и общественной профилактике ИППП через средства массовой информации, раздачу памяток и просмотр мультимедийных программ;
- Индивидуальные консультации и профилактические беседы с родителями и учащимися старших классов по вопросам межличностных отношений, полноценной информации о сексуальных отношениях, последствий раннего начала половой жизни, нежелательной беременности, разъяснение правил безопасного секса (применение презерватива);
- В кабинетах приема врачей дерматовенерологов, акушер-гинекологов, урологов, кабинетах профилактических осмотров консультирование по способам предотвращения или снижения риска инфицирования сифилисом и другими ИППП;
- Подготовка волонтеров (учащихся образовательных учреждений) для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
Дальнейшее ведение:
- Диспансерное клинико-серологическое наблюдение 6 месяцев;
- По истечении срока и отрицательных результатах лабораторных методов исследования снятие с учета.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- отрицательные серологические результаты обследования сыворотки крови пациентов через 3 и 6 месяцев после лечения.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Бензатин бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin) |
| Бензилпенициллин (Benzylpenicillin) |
| Доксициклин (Doxycycline) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации: не проводится.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
- 1. Европейское руководство по ведению больных по ЗППП.-2001 г.- Журнал 12.-№3.- 111 с. 2. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями.-2011 г.- с.- 109. 3. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 // Department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations and Reports December 17, 2010 / Vol. 59 / No. RR-12./ p. 114. 4. Hook EW 3rd, Stephens J, Ennis DM. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for reatment of incubating syphilis. Ann Intern Med 1999; 131:434–437.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков:
1. Батпенова Г.Р. д.м.н., главный внештатный дерматовенеролог МЗ РК, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
2. Баев А.И. к.м.н., с.н.с. РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
3. Джетписбаева З.С. к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
4. Джулфаева М.Г. главный врач РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
5. Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства»
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Рецензент:
Нурушева С.М., д.м.н., заведующая кафедрой кожных и венерических болезней РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.