Түсік түсірудің (аборттың) басқа түрлері

Жіктемесі:  жоқ

Диагностика критерилері:
1. Жүктілікті анықтау (науқастың қанынан немесе зәрінен хороникалық гонадотриннің құрамына зертеу жүргізу).
2. Жатырдың қуысында ұрық жұмыртқасы тіндерінің қалдықтарының бар немесе жоқ екенін анықтау (УДЗ).
3. Жыныс жолдарынан әр түрлі қарқында қанды бөліністер болуы мүмкін.
4. Әр түрлі қарқында іріңді-қабыну үрдістері болуы мүмкін.
5. Заңсыз аборт асқынуының клиникалық көріністері.

Hегізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жүктілік мерзімін етеккірдің тоқтауының бірінші күнінен бастап анықтау.
2. Науқастың қан сарысуындағы немесе зәріндегі хороникалық гонадотриннің құрамын анықтау.
3. Науқастың Қан тобы мен Rh - факторын анықтау.
4. Жатыр мен жатыр мойынын іншекішілік қондырғымен УДЗ жасау.
5. Қанның жалпы анализі (гемоглобин, гематокрит, лейкоциттер, лейкоциттік формула).
6. Коагулограмма.
7. АИТВ - на (ВИЧ) қанды зерттеу.
8. Мерезге қанды тексеру.
9. Зәрдің жалпы анализі.
10. Тазалық деңгейіне жағынды алу.

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. ЭКГ.
2. Анестезиологтың консультациясы.
3. HbsAg Анти HCV.

Емдеу тактикасы

Емдеу тактикасын қабылдамай тұрып клиникалық мәліметтер негізінде науқастың гестациялық жасын және УДЗ нәтижелерін дәл анықтап алу керек (соңғы етеккірдің тоқтауының бірінші күнінен бастап).

Eм мақсаты: жүргізілген заңсыз аборттың қазіргі заманғы диагностикасы, кешенді зерттеу, терапиялық тактиканы таңдау, аборт асқынуларының профилактикасы, репродуктивтік функцияны сақтау, сенімді контрацепция.

Дәрі-дәрмексіз ем:
Бұл патологияны емдеу - әдісі жатыр қуысында ұрық жұмыртқасының қалдықтары қалып қоюы инфекциялық асқынуы мен қан кету қаупін күшейтендіктен, сәйкесі жансыздандыру арқылы жатыр қуысының қабырғасын қыру. Заңсыз аборт кезінде жатыр қуысының қабырғасын қыру антибактериялық терапиямен бір мезгілде науқастың өмірлік қажетті көрсеткіштеріне зиян келтірмей жүргізілуі керек (қан қысымы, жүрек соғысының жиілігі). Жатыр қуысынан алынған қырынды гистологилық тексеруден өтуі керек.
Жасалған емнің әсері 6 сағаттан кейін болмаса, опеарция жасау қажеттігі туады.

Емдеудің тактикасы диагностикаланған асқынуға байланысты болады:
1. Септикалық жағдай бекітілген стандарттарға сәйкес емделеді.
2. Постгемеммарогиялық қаназдықты емдеу.
3. Жатыр мойны айырылуын тігу.
4. Кіші жамбас абцесін консервативті және операциялық емдеу.
5. Перионтты жатырдың тесілуін хирургиялық жолмен емдеу.
6. Іншек қабырғасының айрылуын тігу.
7. Көбікті-іншек жыланкөзін операция арқылы емдеу.

Дәрі-дәрмектік ем:  Жатыр қуысының қабырғасын қыру кезіндегі антибактериялық емнің кестесі:
- *Метронидазол 1г per rectum операция кезінде 100 мг доксициклинмен бірге күніне 2 рет ішу (жатыр қабырғасын қырғаннан кейін 7 тәулік);
- Метронидазол 1г per rectum операция кезінде азитромицинмен 11г per rectum бірге күніне 1 рет араластырып ішу.

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі:
1. Метронидазол 250 мг табл.
2. Докцицилин 100 мг қапшық.
3. Азитромицин 125 мг, 500 мг, 250 мг қапшық.

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі: міндетті түрде *сіреспеге қарсы анатоксин егу.

Ем тиімділігінің индикаторлары:
- операция жасалған жердің тез жазылуы не немесе асқынудың болмауы;
- науқастың жалпы жағдайының жақсаруы;
- лабораторлық мәліметтердің жақсаруы;
- науқастың дүниеге ұрпақ әкелу қабілетінің сақталуы;
- сенімді контрацепция.

* - Негізгі (өмірге маңызды) дәрілік заттар тізіміне кіретін препараттар 

Госпитализациялау үшін көрсетімдер:  шұғыл.

Госпитализациялау алдындағы қажетті зерттеулер
Патологияның шұғыл сипатын ескерсек, науқасты алдын ала тексеру қажет емес. Кешенді тексеру тізімге сәйкес стационарда жедел көмекпен қатар бір мезгілде қатар жүргізіледі.