Подтаранный артроэрез

Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2018 (Казахстан)

Врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5), Другие врожденные вальгусные деформации стопы (Q66.6), Плоская стопа [pes planus] (приобретенная) (M21.4), Пяточно-вальгусная косолапость (Q66.4)
Травматология и ортопедия

Общая информация

Краткое описание


Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54

Подтаранный артроэрез – установка имплантата в подтаранный синус, который позволяет устранить чрезмерное межосевое смещение между таранной и пяточной кости. Относится к современной методике хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп [1].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Подтаранный артроэрез

Код(ы) МКБ-10
Код Название
М 21.4 Плоская стопа (pes planus) (приобретенная)
Q 66.4 Пяточно - вальгусная косолапость
Q 66.5 Врожденная плоская стопа (pes planus)
Q 66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
 
Дата разработки протокола: 2018 год

Сокращения, используемые в протоколе
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
НИИТО - научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
ФТЛ - физиотерапевтическое лечение
ЭКГ - электрокардиограмма
РВ - Реакция Вассермана
ВИЧ - Вирус имунно-дефицита человека
 
Пользователи протокола: хирурги, травматологи-ортопеды.

Категория пациентов: взрослые.

Классификация


Клиническая классификация [3,6]:

·          врожденные;
·          посттравматические;
·          спастические;
·          паралитические;
·          статистические.

Лечение


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства:
Коррекция продольного свода стопы

Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству

Показания к процедуре/вмешательству:

  • наличие деформации стопы;
  • отсутствие продольного свода стопы;
  • боли при ходьбе;
  • усталость ног;
  • безуспешность консервативной терапии.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • инфекционные болезни.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, белок общий, азот), ПТИ, фибриноген, время и длительность кровотечения;
  • кровь на РВ, ВИЧ и маркеры гепатита.

 
Дополнительные:

  • плантография;
  • КТ стоп;
  •  ЭКГ;
  • заключение кардиолога,терапевта, стоматолога;
  • рентгенография стопы в 2 проекциях.

 
Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Специальный инструментарий:

  • минихирургический набор для стопы;
  • подтаранные импланты;
  • ЭОП.

 
Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.

Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».
 
Требования к подготовке пациента:

  • подготовка перед операцией кожных покровов;
  • очистительная клизма накануне вечером и утром в день операции;
  • препарат для премедикации накануне вечером и утром в день операции.
  • периоперационная антибиотикопрофилактика за 10-15 минут внутривенно во время наркоза либо за 40-60 минут до операции внутримышечно, с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов.

Методика проведения операции:
Миниинвазивная хирургическая коррекция (подтаранный артроэрез) продольного плоскостопия и плосковальгусной стопы

Патология лечится оперативным путем под спинномозговой анестезией. Путем одного мини надреза 1 см чуть ниже и кпереди от латеральной лодыжке под контролем ЭОП производится вправление таранной кости и путем навигации подбирается подходящий размер и вводится конусовидный имплант в синус тарзи. В послеоперационном периоде пациент активен и встает на ноги на следующие сутки в ортопедических каркасных стельках. Выписывается 7 сутки после операции на амбулаторное лечение. Симптоматическая терапия с учетом сопутствующих заболеваний.

Индикаторы эффективности процедуры:

  • восстановление анатомически нормального продольного свода стопы;
  • восстановления биомеханики ходьбы.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. 1. Тамоев С.К. Подтаранный артроэрез как метод коррекции статической плосковальгусной деформации стоп у взрослых //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С19. 2. Загородний Н.В., Процко В.Г. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы 2 степени //Сборник материалов 14 Российского национального конгресса «Человек и его здоровье», 20-23 октября 2009.-С29. 3. Дубовик Г.О. Остеотомия пяточной кости в комплексном лечении статических плосковальгусных деформаций стоп у взрослых //Сборник материалов 5 съезда травматологов республики Армении, 1-3 октября 2010.-С85. 4. Султанов Э.М., Загородний Н.В., Хамоков З.Х. Подтаранный артроэрез при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова.-2011.-№1.-С.15-19. 5. Eidelman M., Katzman A.,Treatment of arthrogrypotic foot with the Taylor Spatial Frame\\J.Pediatr.Orthop.2011.Vol.31, No4.P.429-434. 6. Бутаев В.Г. Современные методы хирургической коррекции плосковальгусной деформации стоп у пациентов с добавочной os tibiale externum //Травматология и ортопедия России -2011.-№2.-С.70-75

Информация


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

  1. Тажин Кайрат Болатович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии №2 РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии»;
  2. Султангереев Аслан Бахытович – кандидат медицинских наук, руководитель центра политравмы, эндопротезирования и комбустиологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» акимата г. Астаны;
  3. Ахметжанова Гульмира Окимбековна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.


Рецензенты:
Абильмажинов Мухтар Толегенович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии  АО «Медицинский университет Астана»

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности. 

Прикреплённые файлы

1. ( Подтаранный_артроэрез.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх