Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути
E-011
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей (W79)
Общая информация
Краткое описание
Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути происходит при попадании инородного тела к входу в гортань во время глубокого вдоха либо при проглатывании куска плотной пищи, что может закрыть просвет верхних дыхательных путей и вызвать асфиксию.
Код протокола: E-011 "Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути"
Профиль: скорая медицинская помощь
Код (коды) по МКБ-10-10:
W79 Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
W80 Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей
Классификация
Классификация по локализации:
1. Инородные тела верхних дыхательных путей.
2. Инородные тела нижних дыхательных путей.
Классификация по течению заболевания:
1. Острое или подострое - при полном и клапанном закрытии бронхов. В этом случае на первый план выступает нарушение проходимости дыхательных путей, а также развитие ателектатической пневмонии.
2. Хроническое течение - в случаях фиксации инородного тела в трахее или бронхе без выраженного затруднения дыхания, без ателектаза или эмфиземы, характеризуется воспалительными изменениями на месте фиксации инородного тела и нарушением дренажной функции с развитием пневмонии.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Внезапная асфиксия. Острое ощущение удушья среди полного здоровья.
При частичной обструкции - охриплость и потеря голоса. При полной обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на шею.
Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и падению пациента.
2. «Беспричинный» внезапный кашель, часто приступообразный. Кашель, возникший на фоне приема пищи.
3. Одышка, при инородном теле в верхних дыхательных путях - инспираторная, в бронхах - экспираторная.
4. Свистящее дыхание.
5. Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.
6. При аускультации легких - ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза и жалоб.
2. Визуальный осмотр.
3. Измерение частоты дыхания.
4. Аускультация легких.
5. Измерение частоты сердцебиения.
6. Измерение артериального давления.
7. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
Лечение
Тактика оказания медицинской помощи
Цели лечения:
1. Предупредить летальные исходы.
2. Как можно быстрее восстановить дыхательную функцию и улучшить состояние больного.
3. Поддержать оптимальную функцию дыхания.
Немедикаментозное лечение
Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для жизни.
Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для жизни.
Инородное тело в глотке - выполнить манипуляцию по извлечению пальцем или корнцангом.
Инородное тело в гортани, трахее, бронхах - при наличии сознания у пострадавшего попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине или поддиафрагмально-абдоминальных толчков (прием Геймлиха), производимых на высоте вдоха. При отсутствии эффекта - коникотомия.
Госпитализация
Показания к госпитализации:
1. После выведения из асфиксии, но при сохранении причины обструкции (при смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево).
2. Прогрессирование обструкции дыхательных путей, нарастание явлений дыхательной недостаточности.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып.2. 4.1. Медиа Сфера. 2003 г. 2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005. 3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с.
Информация
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова - д.м.н., профессор Турланов К.М.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С. Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.