Жибер қызғылт теміреткісі
Версия: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалар - 2017 (Қазақстан)
Анықтамасы
Анықтамасы
Денсаулық сақтау министрлігінің
Медициналық қызметтер сапасы жөніндегі біріккен комиссиясының
2017 жылғы «29» маусымдағы
№ 24 хаттамасымен мақұлданған
Жибер қызғылт теміреткісі (қызғылт питириаз, Жильбер ауруы, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – кең таралған эритематозды-қабыршақты бөртпелер (негізінен күзде және көктемде) маусымдылығы және риясыз қарар үрдісі пайда болуымен сипатталатын аллергиялық-жұқпалы және вирусты табиғаты бар жіті тері қабыну аруы.
КІРІСПЕ БӨЛІМ
АХЖ-10 коды (тары):
| АХЖ -10 | |
| Коды | Атауы |
| L42 | Қызғылт питириаз [Жибер] |
Хаттаманы әзірлеу/қайта қарау күні: 2017 жыл.
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
| РБЗ | – | рандомизацияланған бақыланатын зерттеу |
| ДД | – | дәлелділік деңгейі |
| ЖРВИ | – | жіті респираторлық вирусты инфекция |
| МСАК | – | медициналық –санитарлық алғашқы көмек |
| ТВД | – | тері-венерологиялық диспансер |
| ОДА | – | отбасы-дәрігерлік амбулатория |
| ҚЖА | – | қанның жалпы анализі |
| ЗЖА | – | зәрдің жалпы анализі |
| ГКС | – | глюкокортикостероидтер |
Хаттаманы пайдаланушылар: жалпы пркатика дәрігерлері, педиатрлар, терапевттер, дерматовенерологтар.
Пациенттердің санаты: ересек адамдар, балалар.
Дәлелділік деңгейінің шкаласы:
| А | Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ , олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| В | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| С | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. |
| D | Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі. |
| GPP | Үздік клиникалық практика |
Жіктемесі
Жіктеме [6-12]:
Типтік формасы;
Атиптік формасы:
- есекжем;
- везукилезді;
- папулезді;
- фолликулярлы;
- милиарлы;
- будақ қыналы Видаль (алып) шашағы.
Диагностикасы
ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [3,5,25-27]
Диагностикалық өлшемшарттар
Шағымдар және анамнез:
Шағымдар:
· тері бөртпелері;
· тері бөртпелері аймағында қышыма;
· түрлі интенсивті қышымалар.
Ауру анамнезі:
• Қызғылт теміреткі, әдетте жас және орта жастағы адамдарға және жасөспірімдерге (егде адамдарға кем және жас балаларға жиі) әсер етеді;
• ауру (күз, көктем) маусымдылығымен сипатталады;
• (жұқпалы аурулар аясында глюкокортикостероидтер, цитостатиктер, гипотермия, жүктілік және т.б. ) алдын ала иммундық тапшылық жағдайын анықталады;
• алдын ала шаршау, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, бас айналу, бас ауруы, артралгия, миалгией безгегі сияқты тері бөртпе пайда продромаль симптомдардың мүмкін болуы; ауру қайталануы мүмкін емес.
Физикалық қарап-зерттеу:
Бастапқыда, қалааралық немесе аяқ тері бетіндегі жеңіл, бір «аналық тақта» ( «аналық дағы»), жарқын қызғылт түсті, тері беті үстінен көтерілген сопақ, 3-5 см диаметрлен бастап жүреді. 1-2 аптадан кейін теріні шиеленіс желілерін (Лангер сызықтары) бойымен 2-3 см, түсі қызғылт дейін, аздап ісінген, бірнеше эритематозды-қабыршақты дақтар, дөңгелек немесе сопақ пішінді дақтар пайда болады. Бірнеше күннен кейін элементтің орталығы сары бояуға боялады, біртіндеп шөгуі байқалады; түрі белсенді қабыршақтану - шеткі «жағасы» түрі бойынша. Біртіндеп көпіртумен эритема және елеусіз орта гипо- немесе гиперпигментация қалдырып жазылады.
Зертханалық зерттеулер [3,5]:
• жалпы қан талдауы (лейкоцитоз, жедел ЭТЖ);
• жалпы несеп талдауы (із ақуыз мүмкін болуы);
• микрореакция (қайталама мерез дифференциалды диагноз жою мақсатында жүзеге асырылады);
• микроскоптық зерттеу тегіс тері сызаттарына (микоздар тері дифференциалды диагноз жою мақсатында жүзеге асырылады);
• тері биопсиясын (диагностикалық қиындықтарда) гистологиялық зерттеу:
- жіті түрлері - терінің бүртікті ісіну, лимфоциттердің және эозинофильді гранулоциттердің бар нейтрофильді қоспаларды периваскулярлы қабыну инфильтраты;
- созылмалы түрелері - шағын акантоз, орынды спонгиоз және ошақты паракератоз.
Аспаптық зерттеулер: жоқ.
Маман консультациялары үшін көрсетілімдер:
• терапевттің консультациясы - ұзақ фебрильді безгектік жағдайларда, жүйелі глюкокортикостероидті терапия тағайындау туралы мәселесін шешу үшін;
• инфекционисттің консультациясы - инфекциялық аурулардың (қызылша, қызамық, т.б.) дифференциалдық диагноз жүзеге асыруда;
• иммунологтың консультациясы - қызғылт айыру ағымының қайталанатын және созылмалы түрлері бар болғанда.
Диагностикалық алгоритм: (төменде қараңыз)
Қызғылт теміреткінің диагностикалық алгоритмі
Дифференциалды диагноз
Дифференциалдық диагноз және қосымша зерттеулер негіздемесі [1-5, 13, 14]:
| Диагноз | Дифференциалдық диагностика үшін негіздеме | Зерттеулер | Диагнозды жоққа шығару өлшемшарттары |
| Себореялық экзема | Біртіндеп мөлшерін арттыру және жіті жиектер мен тісті жиектер бар, тығыз орналасқан майлы жабылған еніп қабыршақ қалыптастыру үшін бірігіп тері қызғылт сары шағын түйіндер түзеді. Ошақ сақиналар және доғалар сияқты көрінетін орталығының өзегінен басталады. | Дерматоскопия | Дерматит аудандардың бастапқы зақымданған (Бас Терісі, бет, кеуде), тығыз май қауызы, қабығы-өшіру-сары, экссудативті реакция белгіленген. |
| Псориаз | Ауру бөртпе шектеулі сипаты пайда болуынан басталады және орналасқан жері қолайлы орындарда бір жабынды ұсынылған. Қабыршақтар жарқын қызғылт немесе бай қызыл түсті анық псориаз триада құбылыстардың сипаттамаларын анықтау оңай және ауыртпалықсыз борпылдақ күміс-ақ таразы, қамтылатын жиектерінен анықталды. | «Псориатикалық триада» фнеомендерін анықтау, дерматоскопия | Папулезді сипаты бас терісінің зақымдануы бар элементтері, бет, шынтақ, тізе буындары, бел, сегізкөз, т.б..; бетіндегі күміс-ақ бет; псориатикалық типтік құбылыстар (псориатиялық триада). |
| Тамшылы парапсориаз | Ауру 2-5 мм шамасы дөңгелек немесе сопақ типтік тораптық зақымдану пайда болуымен сипатталады. Олар жеңіл қызғылт немесе қараңғы, кейде қоңыр-қызыл түсті. Беті конкреций бұзбай жойылған нәзік қабықшалармен, қапталған. Бір мезгілде папула кейде жиі табақ қапталған қызғылт дақтар пайда болады. | Дерматоскопия | Бірдей өлшемді папулезді элементтері - тығыз, құрғақ орталығында және оқшаулау шеткі қоса беріледі, қан кетуді анықтау; тақта түсі қараңғы. |
| Сифилис |
Екінші кезең ЖРВИ және тұмау белгілері ұқсас жалпы белгілерімен басталады. Бір аптадан кейін, бірте-бірте 10-12 дана тері белгілері пайда болады: теріге орналасқан ауыртпалықсыз қышымайтын қызғылт, бозғылт қызыл бөртпе, перифериялық өсу жоқ, түсі бозарған қызғылт дөңгелектенеді. Сифиликс кезінде папуллёзді сифилид пайда болуымен сипатталатын түрі «Биетт жағасы » бойынша шеткі қабыршақтана отырып, мыс-қызыл түсті, мөлшері шамамен 3-5 мм папула түзеді. |
Серологиялық зерттеу | Қарқынсыз сифилитикалық розеол бояғышы, сол мөлшері, қабыршақтанусыз. Папуллёзді сифилидте, терінің зақымдануы алақан мен Биет табанындағы қабыршақтану элементтері тері сызықтарына сәйкес келмейді. Пациент анамнезі жыныс ауданы, аузы шырышты бөртпесін көрсетеді. |
| Жұмсақ тері микозы | Тері, перифериялық өсу үрдісі бар қызыл қабыршақты дөңгелек дақтары немесе сопақ көрінісі бір-бірімен жалғастырылған және нысаны фолликулярлы папула және пустуладан тұратын шие қызыл түсті жарғыш перифериялық полициклді пішінді ошақтары пайда болады. Ішінде нашар ену тері жұқа қапталған қоңыр түсті. | Тері қырындысын микроскопиялық зерттеу | Жіті емес қабынулық қызғылт тері элементтері р шекаралары перифериялық моншақпен қапталған орта жасушалары (көпіршіктері, түйіндері, қыртыс және т.б.) түрінде жерсіндірілген зақымдануы. |
Емдеу тактикасы (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [3,5,13-16]
Қызғылт теміреткі асқынбаған нысандары емдеу талап етпейтін, элементтердің өздігінен регрессиялық басталған 4-5 апта ішінде байқалады. Алайда, айтарлықтай клиникалық симптомдар бар болса, дәрілік терапия тағайындау (антигистаминді, өзекті глюкостеоридті агенттер, және т.б.) ұсынылады.
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
• №2 режимі (жалпы). Сумен емдеу (аптасына 1-2 рет) шекті, тері травматизациясы (мысалы, матамен, орамалмен). Тітіркендіргіштер мен факторлардың (дөрекі сабын, ыстық су, хош иісті және түсті көлік құралдары) әсерінен аулақ (синтетикалық маталар, жүн қоспағанда) табиғи матадан жасалған киім киіп, сондай-ақ тер және қосымша бактериялық инфекцияның гиперсекрециясы алдын алу үшін физикалық жүктемені азайту ұсынылады.
• Үстел №15 (ортақ) - орап қызғылт бар науқастар орган (цитрус, шоколад, кофе, бүкіл сүт, ысталған, маринадтауға, жартылай фабрикаттар) тудыру қабілетті диета өнімдерін, алкогольді алып тастау ұсынылады.
Қосымша емдеу түрі:
• 1-2 апта [28-30] үшін 280-320 нм, аптасына 5 рет толқын ұзындығы орта толқын УК терапия. Терапияның бұл түрінде қабынудан кейін гиперпигментация орын алуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%):
| Дәрілік топтар | Дәрілік заттар | Дозалау | Көрсетілімдер | Дәлелділік деңгейі |
| Антигистаминді препараттар |
Дезлоратадин |
Тамақтануына қарамастан сол уақытта 10-15 күн 5 мг таблеткалары, 1 рет күніне. | Айқын қышыма болғанда | С [32] |
|
Цетиризин гидрохлориді |
Сірне, 1-ден 5 жылға балалар - 1,25 мг / күні (2,5 мл), 6-11 - 2,5 мг / күн (5 мл), 12 жылдан астам ересектер мен балалар - 5 мг / күн (10 мл). | С [31] | ||
|
Лоратадин |
күніне бір рет жасы 10 мг 12 жастағы балалар мен ересектер. | С [32] | ||
|
Хлоропирамин |
Балалар 6 мен 12 жас 5 мг күніне екі рет. | С [32] | ||
| Дифенгидрамин | Тамақты дейін 30 минут ішінде, шәрбат қарамастан тамақтан пайдалануға болады. | С [31] | ||
|
Бетаметазон валераты |
Ересектер мен балалар 12 жас және одан жоғары: 10 мг тәулігіне 1 рет. | С [31] | ||
|
Бетаметазон дипропионаты |
30 кг астам дене салмағы 6 мен 12 жас аралығындағы балалар - күніне бір рет 1 10 мг, кем дегенде 30 кг салмағы - тәулігіне 5 мг 1 рет. | С [31] | ||
|
Мометазон фуроаты |
тәулігіне 20-40 мг бұлшық етке немесе көк тамырға, ересектер. 1 айдан 1 жылға дейін балалар, тәулігіне 5 мг; 1-ден 6 жасқа дейінгі: тәулігіне 10 мг; 6 -14 жас, тәулігіне 10-20 мг. 2 мг / кг / тәулігіне кем балаларға арналған тәуліктік доза. | С [31] | ||
|
Метилпреднизолон ацепонаты |
Ішінде, ересектер: қажет болған жағдайда 25 мг 3-4 рет күн сайын, 100 мг дейін өсіру. | С [31] | ||
|
Гидрокортизон ацетаты |
жастағы балалар 1-ден 6 жасқа: 6.25 мг тәулігіне 3 рет немесе 12,5 мг 2 рет (ұнтақ түрінде ішіне түйіп) күні; 12,5 мг күніне 2-3 рет: 6 жастан 14 жасқа дейін. | С [31] | ||
| Преднизолон | 10-15 күн 10, 20, 30, 50 мг таблеткалары, ұнтақ, бүрку 1%, тәулігіне 1 3 рет. | С [31] |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Әрі қарай емдеу:
· тері күтімі ( эмоленттер және басқа да жұмсартқыштар қолдану).
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
· субъективті сезіну жоғалуы;
· қолданыстағы зақымдану регресі;
· жаңа піскен элементтерінің пайда болмауы.
Емдеу тактикасы (стационар)
СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [3, 5, 13-16,17,24]
Пациентті бақылау картасы, пациентті бағыттау:
|
Пациент |
||||
|
Қызғылт теміреткінің асқынусыз нысаны |
Қызғылт теміреткінің Асқынулы және атипті нысаны |
|||
| Амбулаториялық деңгейде | Стационарлық деңгейде | |||
| МСАК, СВА орталықтары | Аудандық емханалар | Қалалық және облыстық КВД | НИКВИ | |
| ҚЖА, ЗЖА |
ҚЖА, ЗЖА, Микрореакция, Жұмсақ тері қырындысының гистологиялық зерттеуі |
|||
|
Терпаияның тактикасы: 1. №2 режим; №15 үстел 2. Антигистаминдік препараттар; 3. ТОпикалық ГКС 4. Тұтқыр және кептіргіш құралдар |
Терпаияның тактикасы: 1. №2 режим; №15 үстел 2. Антигистаминдік препараттар; 3. Вирусқа қарсы препараттар; 4. Бактерияға қарсы құралдар; 5. Жүйелік ГКС; 6. Топикалық ГКС; 7. Тұтқыр және кептіргіш құралдар |
|||
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
• №2 режимі (жалпы). Сумен емдеу (аптасына 1-2 рет) шекті, тері травматизациясы (мысалы, матамен, орамалмен). Тітіркендіргіштер мен факторлардың (дөрекі сабын, ыстық су, хош иісті және түсті көлік құралдары) әсерінен аулақ (синтетикалық маталар, жүн қоспағанда) табиғи матадан жасалған киім киіп, сондай-ақ тер және қосымша бактериялық инфекцияның гиперсекрециясы алдын алу үшін физикалық жүктемені азайту ұсынылады.
· №15 (ортақ) үстел - орап қызғылт бар науқастар орган (цитрус, шоколад, кофе, бүкіл сүт, ысталған, маринадтауға, жартылай фабрикаттар) тудыру қабілетті диета өнімдерін, алкогольді алып тастау ұсынылады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу: амбулаториялық деңгейдi қараңыз.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%)[17-24]
| Дәрілік топтар | Дәрілік заттар | Дозалау режимі | Көрсетілімдер | Дәлелділік деңгейі |
| Вирусқа қарсы препараты | Ацикловир | 200, 400, 800 мг таблеткалары; 7 күн 1 г 5 рет күніне. | Таралған ауыр нысандарында | С [32] |
| Жүйелік глюкокортико-стероидтері | Преднизолон | 15-20 мг негізгі клиникалық симптомдары бедерінің дейін тәулігіне ауызша | Негізгі клиникалық симптомдары кровопускание жүйелі глюкокортикостероидтардың дәстүрлі терапиясының тиімділігі қысқа әрине күрделі нысандарын болмаған жағдайда | С [31] |
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%-дан кем):
| Дәрілік топтар | Дәрілік заттар | Дозалау режимі | Көрсетілімдер | Дәлелділік деңгейі |
| Антибактериялық препараттар | Эритромицин | 100, 250, 500 мг таблеткалары. 1 г күніне рет 25-40 мг/кг қабылдау 4 дозасына бөлу, апта |
Қайталама инфекцияның күрделі нысандарда іріңді, бактериялардың инфекциясы қосылғанда |
С [32] |
| Левомицетин | 250, 500 мг таблеткалары. Тәліктік дозасы 2 г, 3-4 дозасына бөлу, 8-10 күн. | С [32] | ||
| Тетрациклин | 100 мг таблетка, 0,3-0,5 г ересек әрбір 6 сағат (күніне 4 рет), немесе 0,5-1 г әрбір 12 сағат (2 есе күнделікті) 5-10 күн. | С [32] | ||
|
Бетаметазон дипропионаты + гентамицин сульфаты + клотримазол, компонентті жақпа, құрамы 1000 мг: бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат (1 мг) + клотримазол (10мг) Гидрокортизон + натамицин + неомицин, үшкомпонентті жақпа, крем, құрамы 1000 мг: гидрокортизон + натамицин (10 мг) + неомицин (3500 ЕД) Бетаметазон + гентамицин, екікомпонентті жақпа, крем, құрамы 1000 мг: бетаметазон (1мг) + гентамицин сульфаты (1 мг) |
1-2 рет күніне зақымдалған тері және қоршаған облысының барлық бетіне жұқалап жағыңыз |
С [31] |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Әрі қарай емдеу:
· Тері күтімі (эмоленттер қолдану және басқа жұмсартқыш құралдар).
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
• қолданыстағы зақымдану регрессиясы;
• субъективті сезіну жоғалуы;
• жаңа піскен элементтерін ешқандай пайда болмауы.
Ауруханаға жатқызу
ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР [3, 5, 15]
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
· таралуы процесі, ауыр ағым, жүйелі терапия талап етеді;
· экссудативті табиғатты ошақ, экзематизация, аллергизация, импетигинизация.
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Ақпарат
Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
-
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
- 1) Drago F., Broccolo F., Rebora A. Pityriasis rosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology. J Am Acad Dermatol. 2009 Aug;61(2):303-18. 2) Chuh A., Zawar V., Sciallis G., Kempf W. A position statement on the management of patients with pityriasis rosea. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Oct;30(10):1670-1681. 3) Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розовым лишаем Жибера. – М., 2015. – с.10. 4) Mahajan K., Relhan V., Relhan A.K., Garg V.K. Pityriasis Rosea: An Update on Etiopathogenesis and Management of Difficult Aspects. Indian J Dermatol. 2016 Jul-Aug;61(4):375-84. 5) Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни [Текст] : учебник - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 544 с. : ил. 6) Drago F., Broccolo F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. Persistent pityriasis rosea: an unusual form of pityriasis rosea with persistent active HHV-6 and HHV-7 infection. Dermatology. 2015;230(1):23–26.[PubMed] 7) Balci D.D., Hakverdi S. Vesicular pityriasis rosea: an atypical presentation. Dermatology Online Journal. 2008;14(3) [PubMed] 8) Gutte R.M. Pityriasis rosea: two cases with uncommon presentations of common disease. Egyptian Dermatology Online Journal. 2011;7(2):12. 9) Hoda Badakhsh, Fahameh Fadaei, Mahin Badakhsh, and Abbas Balouchi. Atypical Pityriasis Rosea with Unilateral Presentation. J Clin Diagn Res. 2016 Dec; 10(12): WD01–WD02. 10) Sai Yee Chuah, Hui Yi Chia, Hiok Hee Tan. Recurrent and persistent pityriasis rosea: an atypical case presentation. Singapore Med J. 2014 Jan; 55(1): e4–e6. 11) Kilinc F., Akbas A., Sener S., Aktaş A. Atypical pityriasis rosea: clinical evaluation of 27 patients. Cutan Ocul Toxicol. 2016 Sep 26:1-6. 12) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Broccolo F., Parodi A. Pityriasis Rosea: A Comprehensive Classification. Dermatology. 2016;232(4):431-7. 13) Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с. 14) Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти; Пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 736с. 15) Дерматовенерология, 2010 / [под ред. А.А. Кубановой]. – М.: ДЭКС-Пресс, 2010.–428с.–(Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов). 16) Giulia Ciccarese and Francesco Drago. Is a treatment for pityriasis rosea really needed? Indian Dermatol Online J. 2016 Sep-Oct; 7(5): 435. 17) Drago F., Ciccarese G., Rebora A., Parodi A. The efficacy of macrolides and acyclovir in pityriasis rosea. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015 Jan-Feb. 81(1):56. 18) Krishnamurthy K., Walker A., Gropper C.A., Hoffman C. To treat or not to treat? Management of guttate psoriasis and pityriasis rosea in patients with evidence of group A Streptococcal infection. J Drugs Dermatol. 2010 Mar. 9(3):241-50. 19) Amatya A., Rajouria E.A., Karn D.K. Comparative study of effectiveness of oral acyclovir with oral erythromycin in the treatment of Pityriasis rosea. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2012 Jan-Mar. 10(37):57-61. 20) Ehsani A., Esmaily N., Noormohammadpour P., Toosi S., Hosseinpour A., Hosseini M., et al. The comparison between the efficacy of high dose acyclovir and erythromycin on the period and signs of pityriasis rosea. Indian J Dermatol. 2010 Jul-Sep. 55(3):246-8. 21) Drago F., Vecchio F., Rebora A. Use of high-dose acyclovir in pityriasis rosea. J Am Acad Dermatol. 2006 Jan.54(1):82-5. 22) Rassai S, Feily A, Sina N, Abtahian S. Low dose of acyclovir may be an effective treatment against pityriasis rosea: a random investigator-blind clinical trial on 64 patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 Jan. 25(1):24-6. 23) Ganguly S. A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Study of Efficacy of Oral Acyclovir in the Treatment of Pityriasis Rosea. J Clin Diagn Res. 2014 May. 8(5):YC01-4. 24) Drago F, Rebora A. Treatments for pityriasis rosea. Skin Therapy Lett. 2009 Mar. 14(3):6-7. 25) Bhalla N, Tambe S, Zawar V, Joshi R, Jerajani H. Localized purpuric lesions in a case of classical pityriasis rosea. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014 Nov-Dec. 80(6):551-3. 26) Zawar V, Godse K. Segmental lesions in pityriasis rosea: a rare presentation. Skinmed. 2011 Nov-Dec. 9(6):382-4. 27) Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am Fam Physician. 2004 Jan 1. 69(1):87-91. 28) Arndt KA, Paul BS, Stern RS, Parrish JA. Treatment of pityriasis rosea with UV radiation. Arch Dermatol. 1983 May. 119(5):381-2. 29) Leenutaphong V, Jiamton S. UVB phototherapy for pityriasis rosea: a bilateral comparison study. J Am Acad Dermatol. 1995 Dec. 33(6):996-9. 30) Lim SH, Kim SM, Oh BH, Ko JH, Lee YW, Choe YB, et al. Low-dose Ultraviolet A1 Phototherapy for Treating Pityriasis Rosea. Ann Dermatol. 2009 Aug. 21(3):230-6. 31) Большой справочник лекарственных средств. Под редакцией Зиганшиной Л.Е. 32) www.knf.kz
Ақпарат
ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ
Хаттаманы әзірлеушілердің тізімі:
1) Батпенова Гүлнәр Рыскелдіқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының меңгерушісі.
2) Таркина Татьяна Викторовна – медицина ғылымдарының докторы, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының доценті
3) Жетпісбаева Зульфия Сейтмағамбетқызы – медицина ғылымдарының кандидаты, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының доценті.
4) Цой Наталья Олеговна – PhD, «Астана медицина университеті» АҚ, жалпы дәрігерлік практика интернатурасы кафедрасының ассистенті.
5) Мәжітов Талғат Мансұрұлы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Астана медицина университеті» АҚ, клиникалық фармакология дәрігері.
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
Рецензенттердің тізімі:
1) Нұрмұхамбетов Жұмаш Наскенұлы - медицина ғылымдарының докторы, Семей қаласының мемлекеттік медицина университетінің Иммунология және дерматовенерология кафедрасының профессоры.
Хаттаманы қайта қарау шарттары: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар диагностикалаудың/емдеудің жаңа әдістері болған кезде хаттама қайта қаралады.
Қазықтаулы файлдар
Назар аударыңыз!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.