Другие виды аборта

Классификация не существует.

 

Диагностические критерии:

1. Установление факта беременности (исследование крови или мочи пациентки на содержание хорионического гонадотропина).

2. Установление возможных остатков тканей плодного яйца в полости матки (УЗИ).

3. Возможны кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности.

4. Возможны проявления гнойно-воспалительного процесса различной интенсивности.

5. Клинические признаки осложнений нелегального аборта.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Установление срока беременности по дате первого дня последней менструации.

2. Определение содержания хорионического гонадотропина в сыворотке крови или моче.

3. Определение группы крови и Rh-фактора пациентки.

4. УЗИ матки и придатков трансвагинальным датчиком.

5. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты).

6. Коагулограмма.

7. Исследование крови на ВИЧ.

8. Исследование крови на сифилис.

9. Общий анализ мочи.

10. Мазок на степень чистоты.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий.

1. ЭКГ.

2. Консультация анестезиолога.

3. HbsAg, Анти HCV.

 

Тактика лечения
Перед принятием решения о тактике лечения необходимо точно определить гестационный возраст на основании клинических данных (по дате первого дня последней менструации) и результатов УЗИ.

Цели лечения: своевременная диагностика проведенного нелегального аборта, комплексное обследование, выбор терапевтической тактики, профилактика осложнений аборта, сохранение репродуктивной функции, надежная контрацепция.

Немедикаментозное лечение

Методом выбора лечения данной патологии является выскабливание стенок полости матки под адекватным обезболиванием, так как возможная задержка остатков плодного яйца увеличивает риск инфекционных осложнений и кровотечения.
При нелегальном аборте выскабливание стенок полости матки должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией под контролем жизненно важных показателей пациентки (артериальное давление, частота сердечных сокращений). Соскоб из полости матки должен быть подвергнут гистологическому исследованию.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии через 6 часов - решение вопроса о радикальном оперативном вмешательстве.

Тактика зависит от диагностированного осложнения:

1. Септическое состояние лечится согласно установленным стандартам.

2. Лечение постгеморрагической анемии.

3. Ушивание разрывов шейки матки.

4. Консервативное и оперативное лечение абсцесса малого таза.

5. Хирургическое лечение перфорации матки с перитонитом.

6. Ушивание разрывов стенки влагалища.

7. Оперативное лечение пузырно-влагалищного свища.

Медикаментозное лечение

Схемы антибактериальной терапии при проведении операции выскабливания стенок полости матки: *метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *доксициклином 100 мг перорально 2 раза в сутки (всего 7 суток после проведения выскабливания); метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *азитромицином 1 г  per os однократно в день вмешательства.

Перечень основных медикаментов:

1. *Метронидазол 250 мг табл.

2. *Доксициклин 100 мг капс.

3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг, 250 мг капс.

Перечень дополнительных медикаментов: обязательно введение *противостолбнячного анатоксина.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Быстрое купирование или отсутствие осложнений вмешательства.

2. Нормализация общего состояния пациентки.

3. Нормализация лабораторных данных.

4. Сохранение репродуктивной функции пациентки.

5. Надежная контрацепция.

Показания для госпитализации: экстренные.