Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные диагностические мероприятия:

Общий анализ крови (6 параметров) - подсчет форменных элементов крови выявление анемии

Определение времени свертываемости капиллярной крови - состояние свертывающей системы крови

Общий анализ мочи - состояние мочевыделительной системы

Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит) - состояние свертывающей системы крови

Определение общего белка - биохимия крови

Определение глюкозы - биохимия крови

Определение билирубина - состояние функции печени

Определение креатинина - состояние мочевыделительной системы

Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок - степень чистоты влагалища

УЗИ женских половых органов - выявление объемных образований органов малого таза

ЭКГ - состояние сердечно - сосудистой системы

Консультация врача анестезиолога - выявление степени анестезиологического риска

Консултация врача терапевта - выявление экстрагенитальной патологии

гистологическое исследование соскоба - исследование ткани

Дополнительные диагностические мероприятия:

Иммунорадиометрическое определение трийодтиронина, тироксина или антител к тиреоглобулину - состояние гормонального статуса

УЗИ щитовидной железы - для исключения патологии щитовидной железы

ИФА - HBsAg - Приказ МЗ РК № 404 от 15.08.97

Исследование крови на ВИЧ - Приказ МЗ РК № 575 от 11.07.02

Иммунорадиометрическое определение кортизола, эстрадиола, прогестерона или тестостерона - состояние гормонального статуса

Иммунорадиометрическое определение тиреотропного гормона - состояние гормонального статуса

Консультация онкогинеколога - исключение онкопатологии

Минимум обследования до госпитализации:

 Реакция Вассермана, ВИЧ;

 Определение группы крови и резусфактора, наличие антител;

 Общий анализ крови (6 параметров);

 Общий анализ мочи;

 Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок;

 УЗИ органов малого таза.

Дифференциальный диагноз:

Цели лечения: остановка кровотечения из матки и влагалища, нормализация менструального цикла.

Тактика лечения: все методы лечения делят на консервативные и хирургические:

Немедикаментозное лечение: -

Медикаментозное лечение:

Клиническая тактика:

Это диагноз исключения, относящийся к больным, у которых не выявляются органические причины геморрагий обычными клиническими и параклиническими методами. Основное правило при проведении терапии – исходить из принципа системного подхода к этой проблеме: необходимость восстановления нарушенной циклической регуляции полового цикла с помощью комплексного воздействия на организм женщины в целом с акцентом на отдельные первично или наиболее пострадавшие его звенья. При проведении лечения необходимо соблюдение следующих принципиальных положений учета:

1) характер нарушений менструального цикла и уровень поражения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка;

2) возраст больной;

3) давность заболевания и длительность кровотечения, степень выраженности анемии;

4) наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний;

5) период предполагаемого менструального цикла.

Основные используемые медикаменты в отделении:

Цефазолин по 1 г. в/м 2 раза в день в течение 7 дней

Флуконазол 150 мг внутрь однократно

Этамзилат по 2 мл в/м 2 – 3 раза в день в течение 5 – 7 дней

Окситоцин по 1 мл в/м 1 – 2 раза в день в течение 5 – 7 дней

Аскорбиновая кислота по 1 др. внутрь 3 раза в день в течение 10 дней

Натрия хлорид 0,9% раствор 400 мл в/в капельно

Железа полиизомальтозат по 1 тб внутрь 2 раза в день в течение 1 мес.

Фолиевая кислота по 1 тб внутрь 3 раза в день в течение 1 мес.

Этинилэстрадиол 30мкг, по 1 тб внутрь в день по контрацептивной схеме

левоноргестрел 150мкг

Метронидазол по 100 мл в/в капельно в день в течение 5 – 7 дней

Дополнительные медикаменты в отделении:

Дексаметазон по ½ - ¼ тб внутрь 1 раз в день в течение 1 мес.

Цианокобаламин по 1 мл в/м 1 раз в день в течение 10 дней

Пиридоксин по 1 мл в/м 1 раз в день в течение 10 дней

Другие виды лечения: электрофорез - для нормализации деятельности ЦНС.

Хирургическое вмешательство: Гистероскопия и выскабливание полости матки диагностическое.

Типовая операция: Другие виды дилатации и кюретажа матки

Другие типы:

Показания к операции: отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Профилактические мероприятия:-

Дальнейшее ведение:-

Индикаторы эффективности и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: купирование кровянистых выделений

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла по типу мено – метрорагий;

госпитализация экстренная при обильном кровотечении из половых путей.