Босануды индукциялау

Жіктемесі: жоқ

Диагностикалық критерилер

Шағымдар мен анамнез: жоқ.

Физикальдық тексерулер
Туу жолдарының дайындығын іншектік тексерулер кезіндегі мерзімінен бұрын босандыру көрсетімдерін анықтау.
Динамикалық бақылау - тамыр соғуының жиілігі, АҚ, дене қызуы, жатыр жиырылуының жиілігі, іштегі нәрестенің жүрек соғысын тыңдау, партограмманы бақылау.
Босанғаннан кейінгі кезеңде - босанудың үшінші кезеңін белсенді түрде бақылау. Қағанақ суының сипатына баға беру. Әр 4 сағат сайын іншектік тексерулер жүргізу (бағдарламаға сәйкес).

Инструменталдық зеттеулер: асқыну сипатына байланысты босану индукциясын қажет ететін.

Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: терапевтің қарауы, анестезиологтің оперативті босандыру мүмкін екенін есепке ала отырып қарауы.

Дифференциалды диагноз: жоқ.

Негізгі және қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Қанның жалпы анализі.
2. Зәрдің жалпы анализі.
3. Қан тобы мен резус-факторды анықтау.

4. Жатыр УДЗ-і.
5. ВИЧ, мерезге қан тапсыру.
6. Тазалық дәрежесіне жағынды алу.
7. Перинатальдық инфекцияға тексеру.
8. Терапевтің тексеруі.
9. ЭКГ.
10. Қанның биохимиялық анализі - жалпы белок, глюкоза, электролиттер, зәр, қалдық  азот.
11. Коагулограмма.

Лабораторлық зерттеулер:
Қан тобы мен резус факторын растау, қанның жалпы анализіндегі ұйыу уақытын, тромбоциттерді анықтау. Қанның жалпы анализін, қан глюкозасын, билирубинді, калий және натрийді, зәр деңгейін және азот қалдығын, КОС және қан газын , бала жолдасын гистологиялық зерттеу.

Емдеу тактикасы

Ем мақсаты: сау баланың тууы, босанғанан кейінгі кезеңде асқынудың болмауы, мерзімінен бұрын босандыруды қажет ететін хал-жағдайы үдеуінің болмауы.

Дәрі-дәрмексіз ем
Психопрофилактика, ауырытпай босандыру мақсатындағы белгілі нүктелерге массаж. Амниотомия, толғақты күшейту (A).
Босанудың екінші кезеңіндегі - іштегі нәрестенің орналасуына байланысты акушер оқу құралы, көрсетімдер бойынша - акушерлік қысқаштарды жөндеу немесе іштегі нәрестені вакуум-тартып туғызу (B).
Босанудың үшінші кезеңін белсенді бақылау - кіндік баудан жайлап тарту, қан кету профилактикасы.
Босанғаннан кейінгі кезеңдегі жатыр қуысын көрсетімдер бойынша жатыр қабырғаларын бүтіндігін анықтау үшін қолмен тексеру.

Дәрі-дәрмектік ем
Туу жолдарын дайындауға арналған простагландин E (мизопростол немесе препидил-гель) препараттары немесе прогестерон (мефипристол) препараттары (A).
Окситоцин 20-40 БІР (A).

Әрі қарай бақылау: босанғанан кейінгі кезеңде -белсенді бақылау, мерзімінен бұрын босандыруды қажет еткен жағдайды емдеуді жалғастыру.

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі:
1. Простагландин препараты тәулігіне E 200 мкг
2. Окситоцин 20-40 БІРЛІК б/і
3. Буторфанол 1 мл

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі: мерзімінен бұрын босандыруды қажет еткен ауруларды түзетуге арналған дәрі-дәрмектер.

Емдеу тиімділігінің индикаторлары:
-іштегі нәрестенің уақытында тірі туу;
-босанғаннан кейінгі кезеңдегі асқынудың болмауы;
-мерзімінен бұрын босандыруды қажет еткен үдемелі аурудың жоқтығы.

Госпитализациялау үшін көрсетімдер
Жоспар бойынша - мерзімінен бұрын босандыруды қажет ететін акушерлік немесе экстрагенитальдық асқынулар.

Профилактикалық шаралар (асқынудың профилактикасы):
1. Іштегі нәресте гипоксиясының профилактикасы.
2. Қан кету профилактикасы.