Балалардың ақыл есі дамымай қалуы

 

Жіктемесі:

- жеңіл түрдегі ақыл-естің кеш дамуы;

- ақыл-естің орташа кеш дамуы;

- ақыл-естің ауыр түрдегі кеш дамуы;

- ақыл-естің кең түрдегі кеш дамуы;

- ақыл-естің айқындалмаған кеш дамуы;

- ақыл-естің кеш дамуының басқа да түрлері. 

 

Диагностика критерийлері

Шағымдар мен анамнез: психикалық, неврологиялық жəне соматикалық статустардың анамнез негізінде анықталатын мидың биологиялық кемдігі.

Физикалық тексеру: психикалық, неврологиялық жəне соматикалық статустардың анамнез негізінде анықталатын мидың биологиялық кемдігі; түсініп ойланудың міндетті түрде жеткіліксіздігі мен тұлғаның жете дамымауымен бірге диффузиялық ақыл-ес кемдігінің сипатты құрылымы; оң болса да, психикалық дамудың баяулаған серпінділігінің əр-түрлі сатысындағы жағдайдың прогредиентсіздігі.

Лабораторлық зерттеулер: БАК - фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия, галактоземия, фруктозурия.

Инструменталдық зерттеулер: көрсетілмеген.

Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: көрсетімдер бойынша - невролог, генетик, психиатр, эндокринолог, психолог, логопед.

Дифференциалды диагноз: жоқ.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия, галактоземия, фруктозурияға қанның биохимиялық анализін жасау.

2. Невролог кеңесі.

3. Жалпы қан анализі (6 параметр).

4. Жалпы зəр анализі.

5. Жалпы белокты анықтау.

6. АЛТ, АСТ-ны анықтау.

7. Билирубинді анықтау.

8. Ішек құртқа нəжісті зерттеу.

Қосымша диагностика шаралар тізімі:

1. Нейропсихологиялық тестілеу.

2. Хромосомдық анализ (кариотиптеу).

3. Генетик консультациясы.

4. Психиатр консультациясы.

5. Эндокринолог консультациясы.

6. Психолог консультациясы.

7. Логопед консультациясы.

8. Құрсақ ішілік жұқпаларға қанның анализін (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус). 

9. Микрореакция.

 

Емдеу тактикасы

Ем мақсаты: ремиссия индукциясы, асқынуларды басу.

Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ.

Дəрі-дəрмектік ем:

1. Психомоторлы стимуляторлар (нервтік жасушалар метаболизміне əсер етусіз ретикуляциялық формацияға, ми қыртысына сергітетін əсер етуі): адаптол 300 мг таблеткада, тамақты қабылдауға тəуелсіз, бірнеше күннен 2-3 айға дейін емдеу курсымен, 0,5-ден 1 таблеткаға дейін күніне 3 рет, жас мөлшеріне байланысты тағайындалады.

2. Психикалық дамуды ынталандыратын дəрі-дəрмектер, ми метаболизмін жақсартатын дəрі-дəрмегі - энцефабол 0,25 мг табл.

3. Антидепрессанттар - амитриптилин*, L-дофа дəрі-дəрмектері.

4. Жалпы денсаулықты нығайтатын поливитаминдер.

5. Кальций, фосфор, темір, фитин*, фосфрен* дəрі-дəрмектері.

6. Седативтік, нейролептикалық дəрі-дəрмектер (дизепам* табл. 2 мг, 5 мг, ертінді 10 мг/2,0).

7. Тырыспаға қарсы дəрі-дəрмектер: фенобарбитал* 0,01 мг/бір жасарларға, вальпрое қышқылы дəрі-дəрмегі* 20-25 мг/кг/тəу., ламотриджин*, карбамазепиндер (финлепсин*). Емделу курсы 1 ай.

Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:

1. *Амитриптилин 25 мг, 50 мг табл.

2. *Дизепам 10 мг/2 мл амп.; 5 мг, 10 мг табл.

3. *Вальпрое қышқылы 150 мг, 300 мг, 500 мг табл.

Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:

1. L-дофа дəрі-дəрмегі 50 мг табл.

2. Поливитаминдер

3. *Фенобарбитал 50 мг, 100 мг табл.

Ем тиімділігінің индикаторлары:

- бұзылған қызметтердің тұрақтандырылуы мен жақсаруы;

- реабилитация;

- қолдаушы ем;

- психологтың бақылауы.


* – Негізгі (өмірге маңызды) дəрілік заттар тізіміне кіретін препараттар.

 

Госпитализациялау үшін көрсетімдер:

1. Эмоциональды - еріктік зақымданулар мен моториканың айқын түріндегі психикалық дамудың кідіруі (стато-моторлық актілер қалыптасуының кешігуі, моторлық-бейімделу қозғалыстарының болмауы, қоршағандарға, ойыншыққа, сөйлеуге салғырт көңіл аударуы).

2. Кешігу деңгейін диагностикалау.

3. Әлеуметтік мəселелерді шешу.