Лечение желчнокаменного панкреатита (JAMA Surgery, май 2024)

 

01 мая 2024 г. в журнале JAMA Surgery опубликован обзор по лечению желчнокаменного панкреатита:
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2818236
 
Желчнокаменный панкреатит (ЖКП) является лидирующей причиной острого панкреатита, на его долю приходится около 50% случаев. Без надлежащего и своевременного лечения пациенты подвергаются повышенному риску прогрессирования заболевания и рецидива. Несмотря на растущий консенсус в рекомендациях по лечению легкой формы ЖКП, соблюдение этих рекомендаций остается неудовлетворительным. Кроме того, существует минимум доказательств, которые могли бы помочь клиницистам в лечении среднетяжелого и тяжелого панкреатита.
 
Тактика лечения острого панкреатита продолжает совершенствоваться и зависит от тяжести острого панкреатита и сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей. Имеются доказательства того, что целенаправленная умеренная инфузионная терапия снижает риск перегрузки организма жидкостью и снижает риск смертности по сравнению с агрессивной жидкостной реанимацией. Пациентам с изолированной легкой формой ЖКП следует выполнять холецистэктомию за время пребывания в стационаре; ранняя холецистэктомия в течение 48 часов после поступления была подтверждена несколькими рандомизированными клиническими исследованиями. Пациентам с тяжелым течением заболевания холецистэктомию следует отложить, при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания оптимальные сроки выполнения холецистэктомии остаются неясными. Предоперационная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) полезна только пациентам с подозрением на холангит или обструкцию желчевыводящих путей, хотя сочетание этих состояний у пациентов с ЖКП встречается редко. Методы обследования общего желчного протока для исключения сопутствующего холедохолитиаза различны и должны быть адаптированы к уровню беспокойства на основе объективных показателей, таких как результаты лабораторных исследований и визуализации. Среди этих методов интраоперационная холангиография связана с сокращением продолжительности пребывания пациента в стационаре и уменьшением использования ЭРХПГ. Однако польза от рутинной интраоперационной холангиографии остается под вопросом.
 
Лечение ЖКП зависит от тяжести заболевания, которую может быть трудно оценить. Всесторонний обзор клинически значимых данных и рекомендаций по оценке степени тяжести ЖКП, жидкостной реанимации, срокам холецистэктомии, необходимости проведения ЭРХПГ, а также по оценке и лечению персистирующего холедохолитиаза может помочь клиницистам в диагностике и лечении пациентов.
 
Детали во вложенной статье.
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNsw5TbisXjcg4PA2N?e=HKeHzh
 

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.