Общий белок в сыворотке крови

Основные физиологические роли белков крови:
- поддержка коллоидно-онкотического давления, сохранение объема крови (связывают воду и задерживают ее, не позволяя выходить из кровеносного русла);
- участие в процессах свертывания крови;
- поддержка постоянства рН крови;
- доставка в ткани ряда веществ (холестерин, билирубин и др.) и ЛС;

- поддержка нормального уровеня катионов в крови путем образования с ними недиализируемых соединений (например, 40-50% кальция сыворотки связано с белками; значительная часть железа, меди, магния и других микроэлементов также связана с белками);
- важная роль в иммунных процессах;
- резерв аминокислот;
- выполнение регулирующей функции (гормоны, ферменты и другие биологически активные белковые вещества).

Пониженная концентрация белков в крови:

1. Абсолютная гипопротеинемия:
-  недостаточное поступление белка в организм (голодание, сужение пищевода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта);
- подавление биосинтеза белка, сопровождающее хронические воспалительные процессы в печени (гепатит, цирроз печени, интоксикация);
- врожденные нарушения синтеза отдельных белков (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова);
- повышенный распад белка в организме (при злокачественных новообразованиях, обширных ожогах, тиреотоксикозе, постоперативных состояниях, опухолях, травмах, гипергидратации, длительном лечении кортикостероидами, физической нагрузке);
- повышенное выделение белка с мочой (нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, длительный хронический понос);
- перемещение белка в "третьи" пространства, сопровождающееся формированием асцита, плевраного экссудата;
- кровотечения.

2. Относительная гипопротеинемия (изменение объема воды в кровеносном русле):
- водная нагрузка;
- прекращение отделения мочи;
- уменьшение диуреза;
- внутривенное введение больших количеств раствора глюкозы больным с нарушенной выделительной функцией почек;
сердечной декомпенсации;
- повышенная секреция в кровь антидиуретического гормона гипоталамуса.
 
Также гипопротеинемия может наблюдаться у женщин в последние месяцы беременности и в период лактации.

Повышенная концентрация белков в крови:

1. Абсолютная гиперпротеинемия (не связанная с нарушением водного баланса):
- плазмоцитома (миеломная болезнь);
- болезнь Вальденстрема;
- болезнь тяжелых цепей;
- болезнь Ходжкина;
- хронический полиартрит;
- активный хронический гепатит;
- острые и хронические инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- парапротеинемические гемобластозы;
- саркоидоз;
- цирроз печени без выраженной печеночно-клеточной недостаточности.

2. Относительная гиперпротеинемия (вызванная уменьшением содержания воды в русле крови):
- тяжелые ожоги;
- генерализованный перитонит;
- непроходимость кишечника;
- неукротимая рвота;
- профузный понос;
- несахарный диабет;
- хронический нефрит;
- усиленное потоотделение.

Определение концентрации общего белка позволяет оценить тяжесть нарушения белкового обмена у больного и назначить адекватную терапию.