Сколиозы. Кифосколиозы
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Краткое описание
Для врожденного сколиоза характерно: врожденная деформация позвоночника, могут быть пороки развития позвонков или аномалии грудной клетки, шейного отдела позвоночника, тазового и плечевого пояса.
Для других форм сколиоза характерно: в основе развития сколиотической деформации и искривлений позвоночника могут лежать разнообразные аномалии (дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника, добавочные клиновидные позвонки и другие пороки развития последних).
Протокол "Сколиозы. Кифосколиозы"
Коды по МКБ-10:
Q 67.5 Врожденная деформация позвоночника
Q 76.3 Врожденный сколиоз, вызванный пороком развития кости
Q 76,4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
М 41.0 Инфальтиный идиопатический сколиоз
М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
М 41.2 Другие идиопатические сколиозы
М 41.3 Торакальный сколиоз
М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз
М 41.5 Прочие вторичные сколиозы
М 41.8 Другие формы сколиоза
М 41.9 Сколиоз неуточненный
Классификация
I. Врожденный сколиоз.
II. Диспластический сколиоз.
III. Идиопатический сколиоз.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: заболевание встречается у детей при врожденном сколиозе с рождения. При других формах сколиоза - по ходу роста ребенка.
Физикальное обследование: нарушение осанки, деформация позвоночника, слабость, усталость, боли по ходу позвоночника.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемого позвоночника отмечается искривление во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Показания для консультации специалистов: ЛОР - врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта, при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога, при наличии ЖДА - педиатра, при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста, при неврологической патологии - невропатолога, при эндокринной патологии - эндокринолога.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
4. Соскоб кала.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.
4. Соскоб кала.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.
5. ЭКГ.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз: болезнь Шойерман-Мау, туберкулез позвоночника.
|
Признак |
Сколиоз |
Шойерман-Мау |
Туберкулез позвоночника |
|
Начало заболевания |
Врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз. |
Асептический некроз тел позвонков, следствие травмы позвоночника, нарушения питания тел позвонков. |
Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, откуда гематогенным путем туберкулезная инфекция попадает в тело, или дужки позвонков. |
|
Реберный горб |
Часто. |
Нет. Имеется кифотическая деформация. |
Нет. |
|
Ограничение движений |
Часто. |
Не всегда. |
Часто. |
|
Рентгенологическое подтверждение |
При врожденном сколиозе, наличие дополнительных рудиментарных тел позвонков или дополнительного ребра. При идиопатическом сколиозе выраженная торция позвонков, искривление позвоночного столба.
|
Отмечается клиновидное уплощение, чаще грудных тел позвонков. |
В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны тел и дужек позвоночника. |
|
Реакция Манту |
Отрицательный. |
Отрицательный. |
Положительный. |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: укрепление мышц спины, грудной клетки и живота. Возможность держать осанку.
Не медикаментозное лечение: ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение. Изготовление корсета, реклинатора.
Медикаментозное лечение: препараты кальция (остеогенон или кальций-Д3 никомед), поливитамины.
Профилактические мероприятия: исключить осевые нагрузки.
Дальнейшее ведение: цель - ранее восстановление объема активных и пассивных движений в позвоночнике, устранение болевого синдрома.
Основные медикаменты: поливитамины, остегенон, кальций-Д3 никомед.
Дополнительные медикаменты: препараты железа (актиферрин, феррум лек, ранферон).
Индикаторы эффективности лечения:
1. Устранение болевого синдрома в позвоночнике.
2. Восстановление объема движений в позвоночнике.
3. Восстановление мышц спины, груди и живота, удержание осанки.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановая. С целью устранения болевого синдрома позвоночника, укрепления мышц спины; профилактика прогрессирования процесса.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002. 3. Заболевание и повреждения позвоночника у детей. В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе. 4. Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями. Р.Я. Усоскина, К.А. Круминь, Т.Я Сеглинь.
Информация
Список разработчиков:
|
№ |
Разработчик |
Место работы |
Должность |
|
1. |
Маметжанов Бурхан Турганович |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отд. ортопедо-хирургии |
|
2. |
Плеханов Георгий Алексеевич |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отд. ортопедо-хирургии |
|
3. |
Хахалев Евгений Михайлович. |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отд. ортопедо-хирургии |
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.